米非司酮与孕三烯酮治疗子宫腺肌症疗效比较
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[摘要] 目的 探讨米非司酮与孕三烯酮治疗子宫腺肌症的临床疗效。 方法 收集2012年1月―2014年5月该院妇产科收治的子宫腺肌症患者168例，随机分为2组各84例，观察组采用米非司酮治疗，对照组采用孕三烯酮治疗，比较两组治疗效果。结果 观察组总有效率91.7%，对照组总有效率73.8%，两组差异有统计学意义（P0.05）；治疗后观察组子宫体积、子宫内膜厚度降低程度明显优于对照组（P
[关键词] 米非司酮；孕三烯酮；子宫腺肌症
[中图分类号] R711.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）02（b）-0125-02
Mifepristone and pregnant three ketene in treatment of adenomyosis efficacy comparison
CHENG Jinyang
Department of Obstetrics and Gynecology，Jilin Puji hospital， Changchun， JiLin Province， 130051， China
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of mifepristone and pregnant three ketene in treating adenomyosis. Methods Collect 168 patients with adenomyosis in 2012 January ～2014 year in may I treatedpatients in Department of gynecology and obstetrics， Were randomly divided into 2 groups with 84 cases in each， The observation group were treated with mifepristone treatment， The control group used the pregnant three ketene treatment， Treatment effects were compared between the two groups. Results The observation group total effectiveness 91.7%， the comparison group total effectiveness 73.8%， two groups had significant difference（P < 0.05）. The two groups before treatment， uterine volume and endometrial thickness showed no statistical significance （P > 0.05）； After the treatment， the observation group of uterine volume and endometrial thickness decreased significantly better than the control group （P < 0.05）. Conclusion Mifepristone is pregnant three ketene in treatment of adenomyosis effect is good， High safety， and is worthy of clinical application.
[Key words] Mifepristone；Pregnant three ketene；Adenomyosis
子宫腺肌症是妇科常见的疾病之一。近年来，随着各种不良因素的影响，子宫腺肌症的发病率不断增高且有年轻化趋势[1]。有学者认为，子宫腺肌症是子宫内膜对子宫肌层发生良性浸润，从而导致子宫呈弥漫或局限性增大的一种子宫内膜异位症。据统计[2-3]，我国子宫腺肌症的发病率为7%～50%，也是导致妇女发生继发性进行性痛经、经期延长、经量增多和不孕的主要原因。子宫切除术是治疗该病的最有效方法，但对大多数患者来说难以接受。因此，寻求保守、安全、有效的治疗方法成为临床重点关注的问题。该研究对2012年1月―2014年5月收治的84例子宫腺肌症患者采用米非司酮治疗，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集该院妇产科收治的子宫腺肌症患者168例，均经妇科及B超检查确诊。B超检查：患者子宫均增大，肌层增厚，有团块状杂乱回声；妇科检查：子宫增大，如孕40～60 d，质硬。随机将患者分为2组各84例，观察组年龄21～51岁，平均（35.7±2.1）岁，病程3～16个月，平均（7.6±1.2）个月，伴贫血24例；对照组年龄22～49岁，平均（36.3±1.4）岁，病程3～16个月，平均（6.8±1.1）个月，伴贫血23例。患者均肝肾功能正常，排除高血压、糖尿病、子宫内膜癌及子宫内膜息肉等病变患者，签署知情同意书。两组在年龄、病程、症状等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
所有患者治疗前3个月未使用激素类药物。观察组给予米非司酮（息隐，0.2 g，国药准字H10950203）10 mg/d，于月经来潮第1d开始空腹口服，连续服用6个月。
对照组给予孕三烯酮（2.5 mg，国药准字H19980020）2.5 mg，2次/周，首次于月经第1 d服用，3 d后服用第2次，以后每周相同时间服用，连续治疗6个月。
1.3 观察内容
观察治疗前后患者经期疼痛、经量、经期变化情况，行B超检查测量子宫体积及子宫内膜厚度变化。根据临床症状情况进行判定[4]：显效，患者经期疼痛消失、经量和经期恢复正常；有效，患者经期疼痛减轻，经量和经期基本正常或好转；无效，患者临床症状无改善。
1.4 统计方法
所有数据录入SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组疗效比较
观察组显效53例，有效24例，无效7例，总有效率91.7%，对照组显效39例，有效23例，无效22例，总有效率73.8%，两组差异有统计学意义（P
2.2 两组治疗前后子宫体积与子宫内膜变化比较
两组治疗前子宫体积与子宫内膜厚度比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后较治疗前子宫体积与子宫内膜厚度明显降低（P
3 讨论
子宫腺肌症是多种不良因素综合作用的结果。有报道称[5]，妇女多次妊娠、流产、各种慢性炎症、病原体刺激基底层子宫内膜向基层生长与本病发生密切相关。也有学者认为[6]，子宫腺肌症的发生、发展与体内雌孕激素的水平有关，属于一种雌激素依赖性疾病，在外周雌激素作用下，发生病变的组织自我产生雌激素，通过相应的受体促使异位内膜组织在子宫肌层内进一步种植，并呈周期性生长，从而出现继发性进行性痛经、经期延长、经量增多等症状。
米非司酮是受体水平的抗孕激素药物，其能与孕酮受体及糖皮质激素受体结合，使子宫内膜与肌层中的孕激素受体明显下降，抑制排卵，干扰子宫内膜细胞分裂，从而起到阻断孕酮的作用，抑制卵巢功能，促使子宫内膜萎缩。另外，米非司酮可通过非竞争性抗雌激素作用，破坏下丘脑―垂体―靶腺，使增生的子宫内膜出现静止期改变，导致闭经；同时抑制孕激素受体的转录和翻译过程，减小子宫体积和影响子宫内膜增生。经该组资料结果表明，观察组总有效率91.7%，对照组总有效率73.8%，两组差异有统计学意义（P0.05）；两组治疗后较治疗前子宫体积与子宫内膜厚度明显降低（P
[参考文献]
[1] 张贯姣.米非司酮与孕三烯酮治疗子宫腺肌病的疗效观察[J].中华全科医学，2011（11）：238-239.
[2] Tang C，Bi HC，Zhong GP，et al.Simultaneous determination of mifepr istone and monodemethyl-mifepristone in human plasma by liquid chromatography-tandem mass spectrometry method using levonorgestrel as an internal standard： application to a pharmacokinetic study[J]. Biomedical Chromatography，2009，23（1）：1341-1342.
[3] 陈爱莹.米非司酮及孕三烯酮治疗子宫腺肌病的临床观察[J].中外医疗，2013（35）：44-45.
[4] 宛棉平.米菲司酮治疗子宫腺肌病80例临床观察[J].中国保健营养，2013，23（7上旬刊）：78-79.
[5] 杜爱枝.小剂量米非司酮治疗子宫腺肌症的疗效观察[J].中外健康文摘，2013（20）：227.
[6] 李F辉，刘鹤鸣，何俊峰.米非司酮治疗子宫腺肌症的临床效果观察[J].中外健康文摘，2013（25）：174.
[7] 石晓莹，范雪梅，徐晓兰.米非司酮治疗子宫腺肌病50例临床分析[J].医学理论与实践，2012（20）：33-34.
[8] 宫美丽，狄芳，杨建华.米非司酮与孕三烯酮治疗子宫内膜异位症术后临床疗效观察[J].中国保健营养，2013（2上旬刊）：341-342.
（收稿日期：2014-10-23）