中西医结合治疗70例复发性流产观察

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【摘要】 复发性流产，属妇科常见病，我们临床对70例习惯性流产患者给予中西医结合治疗，获得了很好的疗效，治愈率为94.3.%。现总结如下：流产大约占全部妊娠的15%。主要临床表现为有停经史，腹痛伴阴道流血，治疗不力，会造成流产。笔者近几年来用中西医结合治疗早期先兆流产70例，获满意疗效。

【关键词】 习惯性流产；中西医结合疗法

连续发生2次或2次以上的自然流产叫复发性流产，12周之前为早期流产，12周至28周之间者为晚期流产[1]，本文主要讨论早期复发性流产，过去把发生3次及以上者称为习惯性流产，出现一次自然流产，也许是一次偶然事件，我们不必紧张，而如果连续出现2次自然流产，我们就要引起重视，而不是一定要等到3次之后，所以我们研究复发性流产，无论习惯性流产还是复发性流产都归为中医滑胎的范畴。

1 临床表现及中医治疗方法

复发性流产是妇科常见病，诊断并不困难，诊断一旦成立，就要告知病人第二次妊娠流产后在下次计划妊娠前3个月就要开始做准备，首先要做一些现代医学的优生优育方面的检查，包括病因的寻找，查到病因的针对病因治疗，未查到具体病因的用中医调理，保胎时间的开始是从末次月经第一天记起，到该来月经时未来，立即做血或尿的hcg检查，一旦尿妊娠试验阳性，或血hcg升高即为妊娠，开始保胎，而不是等到停经后出血或腹疼后才开始，保胎直至孕3个月，孕11-14周做一次胎儿二维系统筛查彩超，测NT值正常，到此我们的保胎才算成功，算临床治愈。现对诊治结果总结如下

1.1 资料显示，本次70例病人，年龄22-40岁，平均年龄27.5±2.5，均为妊娠3个月内，就诊时有自然流产2次51例，3次及以上19例。临床治愈66例，治愈率94.3%。临床上中医我们分为2种类型，依据以上数据分析，针对不同的病情，中西医结合治疗。

1.2 中西医结合治疗要在计划妊娠前2-3个月开始治疗，具体治疗方法如下：

1.2.1 不论何证型均自开始治疗时就服叶酸，每天0.4㎎，服至妊娠3个月，并于月经第5天开始根据不同证型分别采用补肾固冲丸、丹栀逍遥散、加减一阴煎为主6付，伴有抗体阳性者加茵陈、防风、徐长卿；至排卵期用以上各型基本方配合理气化瘀药，如王不留行、路路通、坤草等继服6付，连服10天，至黄体期根据BBT变化，以后根据排卵情况调整用量。用以上各型基本方加重益肾之品，如桑寄生、黄精异常等；同时治疗男方。

1.2.2 自确定妊娠之日起，检测血孕酮及hcg值，根据孕酮的高低可以每日肌注黄体酮针20，40，60mg每日，也可用口服黄体酮，或阴道用的黄体酮，根据情况递减用量逐渐停药，外源性HCG不利于胚胎着床，不建议常规应用，如果确实需要可以2000单位，隔日一次，总用量不超过20000单位。

1.2.3 常识性保胎知识，要卧床休息，禁性生活。

1.2.4 也是重要的，就是我们中医辨证分型治疗，临床上分为两型：肾气亏损和气血两虚[2]。

肾气亏损：患者伴有精神萎靡，头晕目眩，腰膝腿软，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉弱，治疗以补肾益气固冲安胎，方用补肾固冲丸，现临床上可以用现成的中成药固肾安胎丸，服用方便，省去熬药的麻烦。

气血两虚型：患者伴有头晕眼花，神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗以益气养血，固冲安胎，方用泰山磐石散去川芎。

2 治疗体会

妊娠复发性流产属中医的滑胎范畴。流产连续2次及2次以上者，往往不仅肾气不固，而气血损伤，故在下次妊娠前加以调治，使身体健壮后始可再孕，否则妊娠后再行保胎治疗效果亦不佳。如已受孕，最好住院绝对卧床休息，采用中西医结合的方法进行保胎治疗，中药作用持久。

复发性流产发病有母体和胎元两方面因素，但终究是属于气血不调、胎元不固，而导致的发病。夫妇之精气不足，两精虽能结合，但胎元不固以致发生胎漏、胎动不安，甚至滑胎，若因胎元有缺陷，胎多不能成实而易殒堕。母体方面，素体虚弱，肾气不足，或因不节，耗损肾精或由气血虚弱，不能养胎，所以，致屡孕屡堕。采用中西医结合治疗保胎优于任何单一方法保胎效果，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 郑怀美.现代妇产科学[M].上海：上海医科大学出版社，1998：145-146.

[2] 沈自尹，王文健.中医虚证辨证参考标准[J].中西医结合杂志，1986，6（10）：598.

[3] 钟小烨，崔艳萍.复发性自然流产150例病因分析[J].当代医学，2012，18（23）：86-87.

[4] 张建平，林其德，李大金，罗颂平，张清学，冯淑英，刘玉昆.复发性流产的诊断与治疗[J].现代妇产科进展，2006，（07）：481-492.

[5] 林其德，邱丽华.免疫型复发性流产的发病机制及诊断和治疗[J].上海交通大学学报（医学版），2009，（11）：1275-1278.

[6] 赵小环，张学红.复发性自然流产的免疫因素及治疗进展[J].中国妇幼保健，2009，（35）：5094-5096.