吸烟、饮酒对胃部疾病幽门螺旋杆菌感染的影响

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【摘要】 目的 探讨吸烟、饮酒对胃部疾病Hp感染的影响。方法 对来院做胃镜检查的患者用随机采样方式，Hp采用快速尿素酶试验与组织学检测确诊幽门螺旋杆菌感染，通过问卷方式确定患者吸烟、饮酒的情况。结果 2186例患者中，630例吸烟者Hp的检出率为55.7%，1556例非吸烟者Hp的检出率为44.7%,两者差异有显著性(P<0.05)。322例饮酒患者Hp的检出率为54.3%,1864例非饮酒患者Hp的检出率为45.7%,两者差异无显著性(P>0.05)。其中，284例烟酒嗜好者Hp的检出率为62.32%,1538例无烟酒嗜好者Hp的检出率为46.62%，两者差异有显著性(P<0.05)。结论 吸烟能增加幽门螺旋杆菌的感染率，并可能导致常见胃部疾病发病率的增加。本研究提示烟酒嗜好与无烟酒嗜好者Hp检出率的差异主要由吸烟所致。 【关键词】 吸烟；饮酒；幽门螺旋杆菌

Infects of smoking and alcohol consumption in gastric diseases with Helicobacter pylori infection

【Abstract】 Objective Research infects of smoking and alcohol’s in gastric diseases with H.pylori infection.Methods We random sampled those who come to have a gastroscope examination. By rapid urease test and histological analyzing, H.phlory infection is confirmed. Smoking and alcohol statistic data is acquired by paper questionnaire.Results Among 2186 cases, the Hp detectable rate of the 630 smokers is 55.7%, and the 1556 non-smokers 44.7%,difference between smoker and non-smoker is significant (P<0.05). the Hp detectable rate of the 322 alcohol’s is 54.3%, the 1864 non-alcohol’s 45.7%, the difference is not significant (P>0.05). Among the 284 alcohol’s smoker, 62.32% was Hp infected. Among 1538 non-smoker and non-alcohol’s, 46.62% was Hp infected, the difference is signficant.Conclusion Smoking can increase the possibility of Hp infection and gastric diseases. The study show that Hp infection rate signficant difference between the alcohol’s smoker and the non-smoker and non-alcohol’s is resulted from smoking mainly.

【Key words】 smoking;alcohol consumption;helicobacter;pylori

幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的主要致病因子之一。笔者对在本院胃镜检查的2186例患者中检测Hp感染并探讨其与吸烟、饮酒的关系报告如下。

1 对象与方法

1.1 观察对象 收集本院胃镜检查患者2186例（慢性胃炎1340例，消化性溃疡763例，胃癌71例，胃息肉12例），男1190例，女996例，平均年龄46.12±13.47岁；其中烟酒均嗜好者284例，无烟酒嗜好者1538例；所有患者在检查前均未接受抗Hp治疗。

1.2 方法 对来院作胃镜检查的患者用随机采样方式，Hp采用快速尿素酶试验与组织学检测，两者均为阳性者确定为Hp感染。在胃镜检查前采用问卷方式决定患者饮酒和吸烟情况。根据世界卫生组织关于吸烟的定义，将“一生中连续或累积吸烟6个月或以上者”定为吸烟者［1］。饮酒的标准定义为每周饮酒至少2次，连续饮酒1年以上为饮酒者［1］。

1.3 统计学处理 采用χ2检验。

2 结果

2.1 患者吸烟、饮酒与Hp检出情况比较 见表1。2186例患者中，吸烟组630例，Hp检出率为55.7%,非吸烟组1556例，Hp检出率为44.7%，两者差异有显著性(P<0.05)。饮酒组322例，Hp检出率为54.3%,非饮酒组1864例，Hp检出率为45.7%,两者差异无显著性(P>0.05)。

2.2 烟酒嗜好者与无烟酒嗜好者Hp检出情况比较 见表2。烟酒嗜好组284例,Hp检出率为62.32%；无烟酒嗜好组1538例，Hp检出率为46.62%，两者差异有显著性(P<0.05)。表1 吸烟?饮酒与Hp检出情况比较表2 烟酒嗜好者与无烟酒嗜好者Hp检出情况比较 注：*P<0.05

3 讨论

胃黏膜Hp的感染已成为全球性问题,引起了各国学者的注意，目前认为幽门螺杆菌感染可引起慢性胃炎、胃十二指肠溃疡等。研究结果表明，Hp阳性患者胃窦炎症活动性显著重于Hp阴性者，多数国家，超过90%的十二指肠溃疡患者和将近70%的胃溃疡患者伴有Hp感染［2］。Hp在胃癌的发病机制中起重要作用，已经有很多令人信服的证据证明Hp与胃癌的发生相关，国际癌症研究协会（IARC）在1994年已将Hp确定为一类致癌因子。

从流性病学的角度上看,Hp的感染与年龄、性别、种族、社会经济地位、受教育程度、吸烟、饮酒等诸多因素有关。本研究中吸烟患者Hp检出率明显高于非吸烟患者，烟酒嗜好者Hp的检出率高于无烟酒嗜好者，提示吸烟易导致Hp感染，这与国内外学者报道一致 ［3,4］。饮酒患者与非饮酒患者Hp的检出率两者差异无显著性，提示饮酒与Hp感染关系尚不能肯定，也有学者报道饮酒可以促进清除Hp感染［5,6］。另外，本研究烟酒嗜好组与无烟酒嗜好组Hp检出率的差异是由吸烟所致，是统计方法造成的结果。

吸烟可增加幽门螺杆菌的感染机会，而且吸烟与幽门螺杆菌感染可协同诱发慢性胃炎、消化性溃疡等胃部疾病的发生，目前机制尚不明确。推测吸烟可能影响幽门括约肌的关闭功能而导致胆汁反流，破坏胃黏膜屏障，以及影响胃十二指肠黏膜内的前列腺素合成，减少黏液量和黏膜血流量，从而降低黏膜的防御功能［7］，使Hp易于感染。

本研究提示吸烟增加胃黏膜Hp的感染率，进而可能导致慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌发病率的增加。吸烟不但能增加Hp感染还能增加根治Hp的失败率［8］, 提倡戒烟可能会防止或减少胃黏膜Hp的感染，对预防常见胃病的发生有重要意义，值得重视。

【参考文献】

1 陆星华,王丽.胰腺癌相关危险因素研究及高危评分模型的建立.中华消化杂志，2005，25（9）：515-516.

2 刘文中.幽门螺杆菌研究进展.上海：上海科学技术文献出版社，2001，353.

3 杨海涛.幽门螺杆菌感染流行病学及致病性的研究发展.中华流行病学，1990，11，251.

4 Cardenas VM， Graham DY. Smoking and Helicobacter pylori infection in a sample of U.S.adults. Epidemiology，2005，16(4):586-590.

5 Gikas A,Triantafillidis JK, Apostolidis N， et al.Relationship of smoking and coffee and alcohol consumption with seroconversion to Helicobacter pylori:a longitudinal study in hospital workers. J Gastroenterol Hepatol，2004，19(8):927-933.

6 Kuepper-Nybelen J，Rothenbacher D,Brenner H. Relationship between lifetime alcohol consumption and Helicobacter pylori infection. Ann Epidemiol，2005，15(8):607-613.

7 姚希贤.临床消化病学.天津：天津科学技术出版社，1999，524.

8 Suzuki T,Matsuo K, Ito H, et al. Smoking increase the treatment failure for Helicobacter pylori eradication.Am J Med，2006，119(3):217-224