立克菌星和氧氟沙星注射液治疗下呼吸道感染的疗效比较

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【中图分类号】R560.5 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2009)6-0344-01

由于抗生素的广泛应用或滥用,细菌的抗药性越来越大,耐药菌株呈逐年增长趋势。这样,临床各系统感染对抗生素的应用提出了更新、更高的要求。立克菌星是硫酸乙基西梭霉素的简称,俗称奈替米星,是第三代氨基糖甙类抗生素,具有抗菌谱广,抗菌作用强,且对大多数革兰氏阳性球菌及阴性杆菌均有较强的抗菌活性,故已广泛的应用于临床各科。本文报道了我们用立克菌星和氧氟沙星注射液治疗中重度呼吸系统感染43例的疗效比较,取得了满意的效果,现报告如下:

1 资料与方法

1.1 病例选择:根据症状、体征、血常规,痰培养及X线胸片确定的肺部感染共43例。其中男32例,女11例;年龄46～76岁,平均51岁。按就诊顺序随机分为治疗组(立克菌星组)21例和对照组(氧氟沙星组)22例。两组具体病情见表1、2、3。

从上三表中可看出,两组在性别、年龄,症状、体征,并发症及病原菌情况无明显差异(P>0.05),具有可比性。另外两组在治疗前有80%经用青霉素类或大环内脂类药物治疗,效果欠佳而改用本法。

1.2 药物(立克菌星针、氧氟沙星针)。

1.3 治疗方法及观察指标

1.3.1 方法:治疗组:立克菌星(Netronycin)1.0g～2.0d/日,加入10%G-S250ml中,静脉滴注,疗程10天。对照组。给氧氟沙星0.4g/日,加入10%G-S250ml中静滴,10天为一疗程。对于并发症,两组皆根据具体情况而联合用药。并逐日观察和记录病人症状、体征及不良反应。治疗前后分别做三常规检查和肝、肾功能,胸片,痰培养检查。并对病原菌作纸片法药敏试验。

1.3.2 观察指标:体温、咳嗽及咳痰量,胸痛症状,肺部听诊情况,白细胞总数,X线表现,痰菌培养情况,药敏情况及药物负反应。

2 结果

2.1 疗效判定:按卫生部药政司颁发的抗菌药物临床研究指导原则,将临床疗效分为痊愈,显效、进步、无效。痊愈和显效计为有效。痊愈:上述观察内容全部正常,X线表现炎症吸收在80%以上。显效:上述观察内容基本正常,肺部X线显示淡症吸收在50%以上,无效:症状、体征,各项检查及X线表现同治疗前相同或加重。

2.2 观察结果

2.2.1 临床疗效:治疗组与对照组临床有效率:细菌转阴情况,平均退热时间及不良应用情况见表4。

上表情况经临床统计学处理表明,两组治愈率,临床总有效率,细菌转阴率,药物负反应等方面均无显著差异(P>0.05)。

2.2.2 药敏试验:纸片法药敏试验结果表明,呼吸系统感染的常见球菌如葡萄球菌对氧氟沙星有较高的耐药率,而对立克菌星有较高的敏感率。常见的杆菌如肺炎克雷伯菌、阴沟杆菌等对以上两药皆有较好的敏感性。

3 讨论

奈替米星是新一代氨基糖甙类广谱抗菌药,其抗菌机理是干扰细菌的蛋白质合成,从而起抑菌或杀菌作用。对革兰氏阳性或阴性菌都有较强的敏感性,特别是对一些已产生耐药性的细菌如金葡萄,脓绿杆菌等仍有较强的杀伤力。本品在血中半衰期约2小时,维持有效血药浓度时间长。据报道,奈替米星对血液病并发感染,妇科感染,烧伤后感染,外科手术中预防等方面都有较强的作用,综合有效率达80%以上,副作用发生率只3%。同样有文献报道,氧氟沙星具有抗菌谱广,血药浓度高,渗透性强、组织分布广,毒副作用小等特点,并认为对严重的呼吸系统感染,复杂性尿路感染,皮肤软组感染等均有良效。本文观察了43例重度呼吸道感染患者,均有明显的降低机体免疫能力的并发病,且对青霉素类,大环内脂类抗生素无效的病例。我们随机把其分为立克菌星组(治疗组)21例,氧氟沙星组(对照组)22例,经一疗程治疗,结果表明,两药总临床有效率,细菌转阴率均无显著差异(P>0.05),且有理想的效果。但感染呼吸系的常见球菌对立克菌星的敏感率却高于氧氟沙星。

本文结果显示立克菌星同氧氟沙星一样具有低毒安全的特点,适用于已对其它抗生素产生耐药性的细菌感染所致的中重度呼吸系统疾病,临床疗效确切。以上也说明,合理应用抗生素,既能增加疗效,降低毒性,又能延缓和减少耐药性,从而达到有效控制感染的目的。