高龄产妇谨防胎膜早破

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40岁的高龄产妇朱女士回想起自己前一天的那一幕不免还有些后怕，医生说如果再送来迟一步说不定孩子就没了。朱女士怀孕38周，前一天起床后发现自己下身有液体渗出，朱女士以为是分泌物就没有在意。第二天一早开始有大量液体流出，朱女士赶紧让家人送到医院。经积极救治母子平安，但是接诊的医生不禁唏嘘，如果入院再迟一步后果可能不堪设想。

杭州市第一人民医院产科江沂副主任医师说，很多孕妇会以为自己是小便尿湿了内裤，并不知道是胎膜早破。尽快确定是否胎膜早破非常重要，这可以避免细菌沿着阴道上行到子宫内感染胎儿，避免发生脐带脱垂等并发症。据统计，30%～40%的早产与胎膜早破有关，其中25%出现在妊娠26周前，可并发羊膜腔感染、胎盘早剥、羊水过少、早产、胎儿窘迫和新生儿的并发症等，从而导致孕产妇感染率和围产儿疾病发生率及死亡率显著升高。

哪些原因会导致胎膜早破

导致胎膜早破的原因有：创伤，宫颈内口松弛，感染，羊膜腔压力增高，胎儿先露部与骨盆入口衔接不好，胎膜发育不良等。所以孕前建议到专科门诊进行孕前检查，积极治疗生殖道感染。

常见的胎膜早破并发症

胎膜早破的常见并发症有早产、感染及脐带脱垂。

早产：早产儿常见的肺发育不良、感染、脑瘫等，这是足月前胎膜早破准妈妈们可能要面临的问题，需要准妈妈们积极配合医生积极治疗。

感染：胎膜早破易导致病原微生物进入羊膜腔，引起感染，包括羊水、胎膜（绒毛膜、羊膜和蜕膜）、胎盘甚至子宫感染，对母婴危害都很大，应及时治疗。

脐带脱垂：当脐带脱出于胎先露的下方，经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外，称为脐带脱垂。脐带脱垂可导致脐带受压，胎儿血供障碍，发生胎儿窘迫，导致宝宝严重窒息甚至死亡，应争分夺秒进行抢救。为避免或减轻脐带受压，产妇采用臀高头低位，抑制宫缩，助产者应用手经阴道将胎先露部上推减轻脐带受压。然后医生据宫口扩张程度及胎儿情况进行相应处理。

如何判断自己是否胎膜早破

当孕妇不明确自己究竟是胎膜早破还是尿液流出时，可以将羊水检测试纸（医院产科可买到）检测阴道分泌物。如果是羊水早破，试纸检测结果为阳性；应及时就医，由医生经过检查来确定是否是羊水流出。

发生胎膜早破如何紧急处理

一旦发生胎膜早破，孕妇及家人不要过于慌张。为了防止胎儿的脐带脱垂，应立即让孕妇躺下，并且采取把臀位抬高的。孕妇可以垫一片干净的卫生巾，注意保持外阴的清洁，不可以再入浴。只要发生胎膜早破，不管孕妇是否到预产期，有没有子宫收缩，都必须立即赶往医院就诊。即使在送往医院的途中，也需要尽量采取臀高的躺卧姿势。

治疗胎膜早破需要个体化

胎膜早破的治疗取决于孕周、胎儿成熟度及有无羊膜腔感染。医生会根据孕妇不同的情况选择个体化处理原则，所以分娩时间不是孕妇能自己计划好的，需要配合医生，相信科学，才能对妈妈和宝宝更有利。破膜后应卧床休息，抬高床脚，使头低臀高，以防脐带脱垂，尤其是臀位和双胎产妇。保持外阴清洁，胎膜早破超过12小时者，可以用抗生素预防感染。孕周小，胎儿未成熟，未临产，可在积极监护和预防感染的前提下继续妊娠。如出现绒毛膜羊膜炎或者持续性羊水过少，需及时引产，必要时行剖宫产。

如何预防胎膜早破

胎膜早破往往是多种因素共同作用的结果，因此应积极发现并及早处理高危因素，全面预防。要预防胎膜早破的发生，除了要重视孕期营养，补充维生素C和微量元素外，还应从日常护理、运动等方面预防。

加强性教育，加大避孕知识宣传，降低流产及引产率，保护妇女身心健康；计划妊娠前的妇科检查也是必要的，可了解有无阴道炎症及生殖道畸形合并症等，积极治疗与预防下生殖道感染。

定期产前检查，及时发现妊娠合并症及早治疗；胎位不正可于孕28～32周予以纠正。有骨盆狭窄者更应注意。宫颈内口松弛者，于妊娠14～16周行宫颈环扎术并卧床休息。

预防胎膜早破可在医生的指导下服用维生素C和微量元素。可以多吃蔬菜、水果，增加维生素摄入；多食用一些铜离子含量高的食物，如坚果类、海产品、动物肝脏、小麦、干豆、根茎蔬菜、牡蛎等。怀孕期间，准妈妈还要特别保持心境平和，消除紧张情绪，以避免早产的发生。

在整个怀孕期间要避免重体力劳动，防止疲劳过度。孕中晚期不要进行剧烈活动，生活和工作都不宜过于劳累，每天保持愉快的心情，适当地到室外散步。

怀孕期性生活应注意，特别是怀孕晚期3个月，怀孕最后1个月禁止性生活，以免刺激子宫造成胎膜早破。还要防止腹部外伤和受到冲击。一旦发现“尿床”，要立即就医，以防不测。

不宜长时间走路或跑步，走路时当心摔倒，特别是上下楼梯时，切勿提重物以及长时间在路途颠簸。