中西结合治疗肝硬化腹水诊疗分析

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇中西结合治疗肝硬化腹水诊疗分析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】目的 ：对中西结合治疗肝硬化腹水的疗效进行研究分析。方法：随机选取自2013年1月-2014年1月在我院治疗的68例肝硬化腹水患者，将其分为两组，实验组和对照组，其中对照组采用单一的西医治疗，而实验组采用中西结合治疗的方法，对两组患者的治疗效果进行对比分析，研究中西结合治疗肝硬化腹水的意义。结果：在治疗之后，实验组的患者总有效率远比对照组要高，存在明显差异。结论：中西结合治疗肝硬化腹水的效果明显，可以改善患者的临床症状，使患者顺利康复，值得推广。

【关键词】 肝硬化；腹水；中西结合；诊疗

肝硬化在临床上认为是一种慢性以及全身性的疾病，引起肝硬化的病因很多，在我国以病毒性肝炎所致为主，国外以酒精中毒为多见。其临床表现为肝功能减退及门高压为主，晚期常会引起患者腹水。肝硬化的患者因为自身有效血容量不足，并且肾灌注不足，从而导致肾中钠、水潴留，以及血清白蛋白降低、门静脉高压等最后引发腹水。患者临床表现为腹胀或者是腹部隆起，在很大程度上影响患者自身的生活。腹水是肝硬化患者发展到晚期的表现，本院通过中西结合治疗，对肝硬化腹水患者的治疗取得了较好的效果。本文通过对两组患者的治疗对比研究，分析中西结合治疗的意义，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2013年1月-2014年1月在我院治疗的68例 肝硬化腹水患者，采取随机原则，将其分为两组，分别为实验组和对照组，实验组34例，其中男性18例，女16例，年龄在29-71岁，平均年龄在45.3岁，患者的病程在1-13年，平均病程在5.4年，乙肝标志物都表现为阳性，肝功能均有不同程度异常，乙肝病毒定量均阳性，腹水轻度10例、中度13例、重度11例，还有初次腹水患者12例，2次及以上的患者22例。对照组也是34例，其中男性17例，女性17例，年龄在30-70岁，平均年龄在44.3岁，患者的病程在1-14年，平均病程在5.6年，乙肝标志物表现都阳性，肝功能都异常，乙肝病毒定量均阳性，腹水轻度9例、中度15例、重度10例，还有初次腹水患者10例，2次及以上的患者24例。两组患者在年龄、性别以及疾病史等方面无显著性差异，无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组所有患者只采用西医治疗的方法，患者采取住院治疗，保证绝对的休息，给予低糖、低脂和低热量等的食物，均予以抗病毒治疗（拉米夫定或阿德福韦酯），同时配合给予保肝护肝的药物，比如肝太乐、维生素C、以及肌苷片等，适度限制患者的水盐的摄入，进水的量应该是前一天的尿量加500ml左右，每周要对患者自身的电解质平衡进行检查，严重的患者要给予血白蛋白，每次10g静滴，一周进行2次，连用3-5周左右，还要对患者预防感染。

1.2.2 实验组

实验组的患者除了采取与对照组相同的西医治疗的方法，还要采取中医辅助治疗，治疗采取辩证论治的方法，运用口服中医药剂。药物主要有黄芪、白术、苍术、大腹皮、汉防己、川牛膝、怀牛膝、当归、赤芍、猪苓、云苓等。辨证以下列三型为主，脾气虚弱、气滞血瘀者加党参、黄精、姜黄、郁金鸡血藤；脾胃气阴两虚，兼肝郁气滞者加柴胡、薄荷、青陈皮生地等；肝肾阴虚，兼气滞血瘀者加沙参、天冬、夜交藤、金铃子、丹参、川芎、鸡血藤等。外治的话，可以酌情采取艾炙疗法等。

1.3 疗效判定标准

本次治疗疗效的判定分为甲乙丙三个等级，其中甲级是指：患者自身临床的症状完全消失不见，腹部肿胀的症状消失，肝功能各项指标基本趋于正常，患者腹围转为正常，B超检查后，显示腹水消失在80%以上；乙级是指：患者自身症状有改善，腹部肿胀有轻微下降，肝功能各项指标有上调，但仍低于正常值，患者腹围有些好转，B超检查后，腹水消失大于50%，但小于80%；丙级是指：患者自身的症状没有改善，有的甚至加重，腹部肿胀并未消失，患者腹围还是远超于正常值，B超检查后，显示腹水并未消失或者消失一点点。

2 统计学方法

对本次研究中收集的数据结果运用SPSS 13.0统计学软件包进行统计学分析，主要采用t检验进行检验，计数资料用卡方检验进行检验，以P值

3 结果

经过治疗之后，两组患者的疗效显著不同，实验组的总有效率远远高于对照组，具体情况见表1。

4 讨论

近些年来，人们生活水平随着社会的进步也随之提高，人们越来越不注意自己的身体，我国又是一个乙肝大国，因肝硬化代偿期患者常无明显不适症状，故很多患者生活中未引起足够重视，平时饮酒过度，饮食不节制等等诸如此类的原因，导致加重肝脏功能损害，从而使病情恶化致肝功能失代偿。肝硬化失代偿在临床上是一种较为严重的病症，其主要是以肝功能损害为临床症状，病情发展严重时会引发腹水。肝硬化腹水是一种慢性进行性疾病，对患者自身机体功能有很大的损伤，严重影响了患者的生活质量及远期生存预后。

西医对于乙肝肝硬化失代偿的治疗主要是采用抗病毒，利尿剂和保肝护肝的西药进行治疗，其治疗见效快，腹水消退快，采用利尿剂等来增加水、钠的排出，从而使患者自身腹水的消退，但是与此同时，则会导致患者的水、电解质失去平衡，身体机能紊乱，病情易反复。中医认为中医认为，肝病腹水，属于中医“水臌”范畴。就其病位而言，多责之肝、脾、肾三脏；就其疾病性质而言，则属于本虚标实。本虚，以脾气虚弱、脾胃气阴两虚、肝肾阴虚最为多见；标实，则由气滞、血瘀、水停所致。因而治疗大法总宜扶正祛邪。根据“标本兼治”的原则，在腹水严重时治宜活血、利水、行气，佐以健脾、滋肾、补肾；腹水消退，又当以补脾、养肝、益肾为法，兼以行水、利水、理气，以巩固其治疗效果。在现代研究看来，中医药物中，黄芪和白术两种药物对免疫细胞可以进行调节，对肝细胞的坏死程度进行改善，对肝细胞进行保护，增强利尿功能，同时也能增加白蛋白的生成；茯苓、猪苓等这些药物可以通过促进钠、尿素等物质的排泄而发挥其显著的利尿作用，还可以增强患者自身的免疫力；川芎、郁金、丹参这些药物可以降低患者球蛋白等，增强患者肝脏的血流量，使肝脏功能可以得到改善。这样中西结合对肝硬化患者进行治疗，在西医的基础上辅助以中医进行调理，使患者可以更好地康复，病情不易反复。

本次研究中，实验组的患者进行中西结合治疗之后的总有效率达到88.24%，明显高于对照组单独采用西医治疗的总有效率55.88%，并且实验组的患者腹水消退比较快，患者治疗效果明显，且实验组所用西药利尿剂也较对照组用量少。综上所述，中西结合治疗肝硬化腹水治疗效果显著，可以有效改善患者的症状，对患者病情的控制和治疗有很大的作用，值得在临床上推广。

参考文献

[1] 张华. 汪靖婕. 中西医结合治疗肝硬化腹水60 例临床研究[期刊论文]-江苏中医药2010，42（ 9） ：258 -259.

[2] 王华宁，冯妮. 中西医结合治疗肝硬化腹水的临床研究近况[J]. 河南中医，2009，13（ 1） ：115 -116.

[3] 高纯清，涂福堂.中西医结合治疗肝硬化腹水临床观察[J].中医临床研究，2011（21）：24-25.

[4] 杨玉芬 ，刘丽.中西医结合治疗肝硬化腹水 34 例[J].中医临床研究 ，2011（12）： 23.

[5] 陈东风，艾正琳.肝硬化腹水和肝性胸水的治疗[J].胃肠病学和肝病学杂志，2009（4）：302-304.