下肢静脉曲张患者围手术期的护理与健康指导

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【摘 要】目的：了解下肢静脉曲张患者围手术期的护理措施与健康指导，从而提高护理技术促进患者康复。方法：参考近年来相关文献并结合患者的实际情况进行归纳总结。结果：下肢静脉曲张患者围手术期的护理与健康指导是促进患者康复的重要因素。结论：熟练掌握下肢静脉曲张患者的基础护理知识，加强围手术期的护理并进行健康指导，减少并发症的发生，促进患者早日康复。

【关键词】下肢静脉曲张；围手术期；护理

下肢静脉曲张是指下肢浅静脉因血液回流障碍而引起的扩张、伸长、迂曲，晚期常并发小腿慢性溃疡，是外科的一种常见临床病症。多见于中年男性，或长期从事站立的职业和体力强度较高的劳动者。如：售货员、教师、护士等，临床早期的表现有患肢酸胀、乏力、沉重，久站或长期行走后足踝部水肿、小腿处浅静脉曲张，迂曲成团，直立时更明显，晚期小腿和踝部皮肤发生改变，出现脱屑、瘙痒、色素沉着，皮肤和皮下组织硬结、轻微损伤可造成经久不愈的慢性溃疡，也可继发血栓性静脉炎。对于静脉曲张往往需要手术治疗，因此围手术期的护理与健康指导是患者早日康复的关键 。

1 临床资料

选取我院2013年1月―2013年6月收治的40例患者中，男27例，女13例，年龄在35～62岁，平均45.2岁。所有患者均有不同程度下肢浅静脉曲张，左下肢23例，右下肢12例，双下肢5例。其中患肢易乏力、肿胀或肿痛、皮肤色素沉着33例，小腿慢性溃疡7例。手术前均经过下肢深静脉造影和多普勒检查，确保深静脉通畅，符合手术的条件。

2 术前护理

2.1 心理护理

患者入院后首先向患者介绍医院的环境，减少患者对陌生环境的恐惧感，并向患者及家属讲解疾病的相关知识、治疗概况以及预后情况，消除患者的紧张心理，护理人员要主动关心患者，倾听患者的主诉，并讲解成功的病例，介绍认识手术成功的患者，给予鼓励，帮助患者树立信心，积极的配合治疗。

2.2 术前准备

（1）询问患者患肢不适感和活动耐受力的情况。

（2）查看患者小腿静脉曲张程度。

（3）嘱咐患者保持患肢皮肤清洁卫生。

（4）术前详细了解患者的心肺功能 。

2.3 术前访视

（1）了解下肢静脉曲张是否影响患者的生活与工作，慢性溃疡是否造成病人的紧张不安和焦虑，以及病人对本病预防知识的了解程度。

（2）术前护理人员应向患者及家属讲解手术的情况，让患者与家属了解手术名称和麻醉方法，掌握术前、术中以及术后应注意的事项和并发症的预防。

3 术后护理

3.1 一般护理3.1.1 环境

保持病室清洁整齐，为患者提供一个安静舒适的环境，以利于伤口愈合避免感染。3.1.2 术后

术后以卧床休息为主，抬高患肢20°～30°，指导病人做足背伸展运动，促进血液循环，减轻水肿；嘱患者坐时双膝勿交叉过久，以免压迫窝，影响静脉回流。通常下肢静脉曲张手术都连续硬膜外麻醉下完成，麻醉要求手术后去枕平卧4～6小时以防止脑脊液外渗致头疼。下肢静脉曲张手术后的活动时间为手术返回病房6小时开始，活动后手术切口会有些疼痛，可以口服些止痛药物，以减轻疼痛；早期开始活动不等于不停地运动，只是适当地进行力所能及的活动即可，如绕病床走一走，在椅子上坐一会等。不需要长时间活动，适当的活动就足以预防某些并发症。活动后，仍需卧床抬高患肢在床上，还可以活动踝关节和膝关节，或将下肢肌肉绷紧，再放松等都是一种活动。

3.2 特殊护理

（1）观察患者患肢远端皮肤、温度、色泽、感觉、动脉搏动强度来估计血管的通畅程度；

（2）鼓励患者早期下床活动及适当穿着弹力袜，以减轻静脉血栓形成及肺动脉栓塞的发生。

3.3 饮食护理

对于硬模外麻醉的患者，一般在6h后可进食水，应给予具有清热利湿，活血化瘀功效的消炎食品，如：丝瓜、黄瓜、西红柿、大白菜、萝卜等。应忌食热性，辛辣刺激性食品。

3.4 心理护理

对于手术后仍有心理障碍的病人，应根据病人社会背景，性格以及手术的方法，提供个体化的心理支持包括正确处理术后疼痛，帮助病人克服消极情绪，帮助病人做好出院的心理准备等。

4 健康指导

（1） 避免用过紧的腰带和穿紧身衣物。

（2）平时适当注意保护好患肢，避免外伤 ；

（3）为维持下肢血运，应避免长时间站立或坐位 。

（4）随访：一般病人于手术后1～3个月到门诊随访1次，通过系统体检了解机体的康复程度及伤口愈合情况。

5 小结

下肢静脉曲张的手术因手术切口小，且实际创伤小，患者容易接受；对患者患肢损伤较小，护理人员要要熟练掌握下肢静脉曲张的术前术后护理常规，经过精心护理让患者在住院期间以院为家，以积极乐观的心态面对疾病，病人并发症能得到及时预防和处理；认真做好患者健康指导，使患者减轻痛苦，促进康复。

参考文献

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作者简介

王小英（1982-），女，甘肃天水甘谷县人。大学本科学历。现为甘肃省天水市第一人民医院护师。主要研究方向为心血管外科护理。