X线片与螺旋CT诊断胸腰椎骨折的临床价值

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【摘要】 目的：分析对胸腰椎骨折患者进行螺旋CT和X线片检查诊断的临床价值。方法：选取2014年4月-2016年1月本院收治的55例胸腰椎骨折患者为研究对象，临床中均给予X线片检查和CT检查，比较两种诊断方式的诊断结果。结果：X线片下检查发现46例胸腰椎骨折患者，诊断符合率为83.64%，CT检查的诊断符合数共52例，符合率为94.55%，CT检查方式的诊断符合率明显高于X线片检查，比较差异有统计学意义（P

【关键词】 胸腰椎骨折； X线片； CT； 诊断； 准确率

中图分类号 R683.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）17-0046-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.17.024

胸腰椎骨折在临床中比较多见，指的是T11～L2椎体遭受强大外力作用，致使椎体后缘终板粉碎而导致的骨折。对患者的骨折类型、脊柱稳定性、椎管狭窄情况和脊髓损伤情况进行正确的诊断和评估，对于其临床治疗和恢复具有重要的意义。临床常用的胸腰椎骨折诊断方式有X线片检查和CT扫描，X线片诊断可将患者的脊柱排列、曲度和椎间隙形态良好的显示出来，对于椎体和棘突骨折具有较高的检出率，但是对脊柱后部的椎管形态和骨性结构则不能清晰的显示出来[1]。CT具有多轴位、分辨率高、多平面重建的特点，可将患者的胸腰椎骨折病理解剖全貌显示出来，能够为医生的诊断和临床治疗提供更多的数据信息。本文以本院收治的55例胸腰椎骨折患者为对象进行入组分析，探究CT检查和X线片检查在胸腰椎骨折中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月-2016年1月在本院接受治疗的胸腰椎骨折患者55例为研究对象，均为该段时间内。其中男35例、

女20例。患者年龄最大68岁，年龄最小17岁，平均（36.20±2.14）岁；高处坠落伤12例，重物打砸致伤8例，交通事故伤31例，其他4例。

1.2 方法

所有患者临床中均进行X线片检查，常规进行患者胸腰椎正侧位检查，必要时进行双斜位片扫描。所有患者同时进行CT扫描，取患者仰卧，以患者损伤水平内的上下各一个椎体为扫描范围，扫描平面与椎管之间尽量保持垂直，螺距1.0～1.5，层厚2～5 mm，软组织窗及骨窗观察，图像重建层厚为1.0 mm或1.2 mm，重建后轴位图像经过后处理做二维或三维重建图像，应用多平面重建和表面遮盖显示法进行[2]。

1.3 观察指标

对所有患者的临床分型进行仔细观察和鉴别，分析其影像学特点，并评估诊断符合情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料采用字2检验，计量资料采用t检验，以P

2 结果

2.1 两种检查方式的诊断符合率分析

X线片下检查发现46例胸腰椎骨折患者，诊断符合率为83.64%（46/55），CT检查的诊断符合数共52例，符合率为94.55%（52/55），CT检查方式的诊断符合率明显高于X线片检查，比较差异有统计学意义（P

2.2 两种检查方式下胸腰椎骨折分型检出情况比较

CT检查下显示的患者骨折分型情况较X线片检查与实际情况更为接近，见表1。

2.3 两种检查方式的影像学特点比较

单纯压缩性骨折患者的X线片检查表现为椎体楔形变，前部扁化，后部高度无变化，CT检查表现为椎体前缘和前侧缘出现不规则骨折线或出现“双边”征，椎体后壁表现完整，经MPR重建能够清晰的显示出椎体压缩的具体情形，并经MPR重建进行任意旋转，在最佳的观察平面部位发现2处轴位像无小骨折线。爆裂型骨折患者的X线片检查下显示为椎体正常高度变扁，椎弓根间距增加，椎体横径增加，棘突间分离，CT检查表现为骨折累及中后柱、中柱或三柱，椎体后壁不完整，粉碎性骨片或单个骨片可突入椎管造成脊髓压迫，部分患者同时伴有附件骨折。骨折脱位型患者的X线片平片检查显示椎体半脱位或椎体脱位，附件骨折，CT上显示为椎体骨折线累及三柱中的一柱或者多柱，椎体双弧形。对两种检查方式的影像检查情况进行分析比较，CT影响检查下患者的骨折特点与手术发现的骨折情况更相近，见表2。

3 讨论

胸腰椎骨折是临床中十分常见的外伤疾病，其中以脊柱损伤最为常见，一旦患者发生脊椎骨折，则很容易导致身体脊椎失稳，并且对马尾神经造成压迫引发脊椎变形，导致患者背部无法负重，疼痛难忍，进而严重影响患者的正常生活，重者截瘫[3]。文献[4-5]研究表明，在青壮年群体中，多数因高能量损伤导致胸腰椎骨折，而老年人群主要因骨折疏松引起，在外力作用下，患者经常会出现神经功能损伤，较大程度增加了治疗的难度。所以，快速、准确的进行临床诊断，对于及时对患者进行有效的治疗和提高患者的治疗效果具有重要的意义。

X线片是临床中最常用的、最基本的检查方式，价格低廉，能够将患者的损伤节段和损伤压缩程度诊断出来，但是常规的X线平片检查不能将患者的具体骨折部位显示出来是其最大的缺陷，在X线片检查下可将椎体骨折显示出来，但是无法显示附件骨折，并且所显示出的椎管受累情况并不十分清晰[6-7]。

CT检查可以将患者骨折的具体细节清晰的显示出来，特别是脊柱后部结构骨折和移位的骨折片，此外，CT可以查看患者的椎管具体形态和狭窄程度[8]，冠状重建技术或矢状重建技术可将患者的脊柱纵行排列、水平方向的骨折线、骨折片向椎管移动，将椎体压缩的高度等状况全面的显示出来，并且还可对患者四周的软组织进行检查[9]，如椎间盘突出、硬膜外血肿等。同时，CT的在胸腰椎骨折中的应用优势还表现为能够发现脊柱后部成分、小关节绞锁、脱位、骨折等，可为检查患者脊柱骨折的稳定性提供更加可靠的依据[10]。本组研究中，X线片下检查发现46例胸腰椎骨折患者，诊断符合率为83.64%，CT检查的诊断符合数共52例，符合率为94.55%，CT检查方式的诊断符合率明显高于X线片检查，比较差异有统计学意义（P

综上所述，X线片检查是进行胸腰椎骨折检查的简单易行的方式，检查成本较低，但是其诊断结果与手术诊断的结果存在较大差距，胸腰椎骨折在X线片上的表现主要为椎体扁平，密度显示高，但是其图像质量不清晰，患者椎体后缘连线光滑度不高，所以，X线片诊断在爆裂型骨折的应用较为广泛。较之X线片检查，CT诊断的符合率更高，临床实践证实，应用CT方式进行检查可以将患者椎体骨折线部位、骨性椎管变形或变窄情况等清晰的显示出来。应用X线片和CT进行胸腰椎骨折均具有各自的优势和不足，一般看来，X线片检查胸腰椎骨折具有更高的普及率，但是其诊断准确率要低于CT检查。在临床实际应用中，经常将X线片检查和CT检查同时进行，充分发挥二者的优势，提高诊断水平。

参考文献

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（收稿日期：2016-02-13）