宫颈癌腹腔镜广泛术后的护理体会
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【摘 要】目的：探讨宫颈癌腹腔镜广泛术后护理。方法：对住院手术治疗的55例宫颈癌患者提供规范化围手术期护理措施。结果：所有患者术后无严重并发症发生，均康复出院。结论：对宫颈癌广泛术后患者提供围手术期规范化护理，可缩短术后恢复时间，缩短平均住院日，减少术后并发症的发生，提高手术的治疗效果，改善患者的生活质量。
【关键词】宫颈癌；腹腔镜广泛术后；护理
【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0283―01
宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，发病率位居女性恶性肿瘤第2位，仅次于乳腺癌。临床上主要采取手术、放疗、化疗等综合治疗。为减少术后并发症的发生，我院对2010-2012年共55例行宫颈癌广泛术后的患者采取了规范化的护理模式，效果满意，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
1.1一般资料：本组年龄30～65岁，平均年龄47岁。手术前均经病理组织学明确诊断为宫颈癌，分期为Ⅰa～Ⅱb期。55例患者中合并高血压者5例，糖尿病者3例，平均住院时间17d。均行腹腔镜广泛全子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术，根据患者肿瘤的病理类型、分化程度、临床分期、是否转移、身体状况进行综合治疗。
2 术后护理
2.1 与活动指导：按全麻醉或硬膜外麻醉护理密切观察病人的面色及生命体征。术后6h 去枕平卧，6h 后待血压平稳可行半卧位。向患者解释活动与肠粘连的关系，指导并协助患者翻身，坐起或下床活动，进行腹腔镜排气体操的锻炼，可以促进血液循环从而促进肠道功能恢复。术后鼓励并指导患者在床上进行双下肢伸曲活动及踝泵运动是预防下肢深静脉血栓形成的最有效措施[1]。
2.2 疼痛的护理：手术创伤大，疼痛明显可术中留置镇痛泵，未留置镇痛泵者，可用止痛药，协助患者系腹带，取半卧位，减轻切口张力，减轻切口疼痛[2]。在麻醉清醒后，了解患者的疼痛情况，告知患者疼痛的必然性及缓解方法。如使用放松技术，转移注意力等方法，以减轻疼痛心理负担，提高疼痛阈值，使患者获得较好的止痛效果。
2.3 切口观察：注意观察腹部切口敷料有无渗血、渗液。如有少量渗血，可报告医生予更换敷料；如渗血渗液较多，可予沙袋按压腹部切口24小时。
2.4 引流管的护理：广泛术后一般放置盆腔引流管或腹膜后引流、导尿管，保持各种管道在位通畅，妥善固定。密切观察引流液的颜色，性质量，发现异常及时汇报医生，协助查找原因。
2.5 留置导尿的护理：保持导尿管引流通畅，每日用三型安尔碘会阴擦洗两次，每三天更换一次尿袋，拔管前应间断。定时开管以训练膀胱功能。嘱病人多饮水，并注意会卫生，防止尿道炎发生。一般10-14天拔除尿管，拔出尿管前3d开始每2～4h夹闭尿管1次，训练膀胱功能，指导患者多饮水。排尿时可增加腹压，减少残余尿，协助膀胱功能恢复，也可以做腹部热敷。残余尿测定。对残余尿大于100ml 的则要继续留置导尿2～3天，直至残余尿量小于100ml。
2.6 术后饮食护理：术后6小时内禁食禁饮，术后6小时根据病情给予流汁饮食如： 米汤，萝卜汤，忌用奶，糖等胀气之品，待肠蠕动恢复后可进半流汁饮食如： 稀饭，烂面条，蒸鸡蛋等少食多餐，循序渐进，注意营养搭配，忌食肥肉，油炸过甜的食品。
2.7 出院指导：广泛术后术对患者的创伤大，术后容易出现尿潴留、下肢深静脉血栓、出血、感染，肠粘连等并发症，积极完善术前准备，加强术后的观察与护理，严密监测生命体征，加强营养支持与基础护理，积极预防、处理并发症，保持良好的心态，避免不良情绪的刺激，树立治疗疾病的信心，使患者平稳度过围手术期。
3 护理体会
宫颈癌是妇女中最常见的恶性肿瘤之一，约占女性生殖器恶性肿瘤的2/3，在我国宫颈癌年发病人数约占全世界的1/3。近年来国内外均有资料显示年轻妇女宫颈癌的发生率呈上升趋势[3]。宫颈癌广泛术是创伤较大的手术，手术只是整个治疗过程的一个方面，而护理则是对患者的康复及预防并发症起着重要的作用[4]。本科通过对55例行子宫颈癌根治术患者的观察与护理，充分说明了做好术后护理，使患者保持良好的心态，积极配合治疗，对减少并发症，保证手术的顺利及手术成功具有重要的意义。
参考文献：
[1] 何丽芹，雷玉峰.宫颈癌患者围手术期的护理[J].当代护士（专科版），2009，7：42～43.
[2] 军萍，雷永红，库洪安.护理干预在宫颈癌根治术后预防尿潴留的临床效果观察[J].现代护理，2005，11（8）：57-58.
[3] 耿毅，陈晓新.欧洲官颈癌的普查[J].中国肿瘤，2003，12（10）：571-573.
[4] 江玉苗，毕丽仪.子宫颈癌病人围手术期护理34例报告[J].社区医学杂志，2005，3（5）：20.