眼科患者用药安全隐患分析与对策

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【摘要】 目的：探讨眼科患者用药安全隐患及其相应的解决对策。方法：对笔者所在医院诊治的648例眼科患者入院资料进行分析，入院后对其进行常规检查并进行相应的药物治疗，分析患者临床用药过程中的常见问题，并根据这些问题提出针对性合理用药的方法。结果：648例眼科患者中存在用药不合理问题32例，不合理发生率为4.94%。用药不合理中以抗菌药物使用不合理最高，占1.84%，其次为配伍不合理，占1.08%，药物用量不合理占0.77%。结论：眼科疾病患者较多，常见的有白内障、青光眼等，临床上患者用药过程中存在很多问题，医院应该根据笔者所在医院实际情况加强药物使用监督，提高药物使用合理性。

【关键词】 眼科患者； 用药安全隐患； 解决对策

中图分类号 R988.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）10-0104-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.10.055

眼科疾病类型较多，如青光眼、白内障、视网膜脱离、糖尿病视网膜病变等，患者发病时临床上主要表现为视力下降、重影、视力模糊等，给患者带来很大不便[1]。对于这些疾病的治疗除了手术治疗以外，常规方法主要以药物治疗为主，这种方法虽然能够改善患者症状，但是会不可避免的产生一些隐患，造成患者用药后药物不良反应较高，患者药物依从性较差。因此，临床上研究眼科患者用药安全隐患显得至关重要[2]。为了探讨眼科患者用药安全隐患及其相应的解决对策。对笔者所在医院2013年4月-2014年4月诊治的648例患者入院资料进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院诊治的648例眼科患者入院资料进行分析，其中，男348例，女300例，年龄39～84岁，平均（49.5±1.5）岁。白内障250例，青光眼125例，葡萄膜炎120例，角膜炎60例，糖尿病视网膜病65例，其他28例。患者对其治疗方案等具有知情权，试验均通过笔者所在医院伦理委员会批准。

1.2 眼科患者用药安全隐患

眼科患者疾病在临床中占据重要比重，患者在临床用药时存在问题也相对比较多，常见问题具体如下：（1）抗菌药物使用不合理。医师在为患者诊治用药时对于抗菌药物相对不太熟悉，不同药物间的联用、禁忌等方法缺乏了解，使得患者用药时存在问题。再加上部分患者在不同的时间段内主管的医师不同，部分医师对患者情况不了解而滥用抗生素，造成药物安全隐患。（2）配伍不合理。眼科药物种类相对较多，不同药物间的配合达到的药效是不相同的，部分药物不能配伍，医师在用药时更多的考虑患者疾病，对于药物配伍等考虑较少，部分医师甚至缺乏对不同药物配伍知识，增加患者用药安全隐患，严重患者将出现心动过缓等，增加患者痛苦。（3）用法用量不合理。眼科疾病和其他疾病相比比较复杂，医师为患者用药时容易出现药物用量、用法不合理现象，再加上眼科疾病治疗时间较长，部分患者治疗过程中心理波动较大，患者为了图方便随意更改药物剂量，并且不能做到按时用药等，增加了患者用药后的不良反应或并发症等。（4）除上述问题外还有其他问题，如用药忽视禁忌证、临床诊断和用药不符等[3]。

2 结果

本研究中，648例眼科患者中存在用药不合理问题32例，不合理发生率为4.94%。用药不合理中以抗菌药物使用不合理最高，占1.85%，其次为配伍不合理，占1.08%，药物用量不合理占0.77%，详见表1。

3 讨论

眼科疾病是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，且疾病类型也相对较多，常见的有青光眼、白内障、角膜炎、葡萄膜炎、眼底病等，患者发病的症状较多，如视力下降、重影、散光等[4]。目前，医学界对于这些疾病的治疗方法较多，常规方法主要以药物治疗为主，患者用药过程中安全隐患较多，使得患者治疗后药物依从性较差，不良反应较多，给患者带来很大的痛苦。因此，临床上研究眼科患者用药安全隐患及其相应的解决对策显得至关重要[5]。本研究中，648例眼科患者中存在用药不合理问题32例，不合理发生率为4.94%。用药不合理中以抗菌药物使用不合理最高，占1.85%，其次为配伍不合理，占1.08%，药物用量不合理占0.77%，这个结果和文献[6]结果类似。针对眼科疾病患者用药过程中存在的用药安全隐患，临床上应该采取积极有效的措施提高患者用药安全，减少患者治疗过程中的药物不良反应，其具体措施如下。

3.1 建立健全规章制度

为了降低眼科患者药物使用中的安全隐患，医院应该建立健全的规章制度，医师开药及患者用药时必须严格执行计算机处理医嘱的流程，避免临床上手工抄写医嘱由于字迹潦草等使得患者用药错误[7]。此外，患者用药过程中必须由经验丰富的护士检查患者的药物使用剂量、用法、进给方式等是否正确。用药过程中无论是静脉注射还是口服药物均必须严格遵循医嘱用药。最后，患者使用眼药水时还必须严格遵循无菌操作，避免患者治疗过程中发生交叉感染，医护人员对患者护理时必须准时、按量将药物送到。药物在存放过程中必须根据相关要求进行存放，对于过期或出现结晶等药物不可使用[8]。

3.2 正确使用药物并密切观察副作用

眼科相对比较特殊，患者用药过程中必须正确使用药物，如静脉滴注20%甘露醇时必须控制好滴速（通常10 ml/min为宜），防止药物外渗，并且要控制好用药时间，避免剂量过大。此外，患者在用药时还应该注意药物的不良反应，如患者在使用碳酸酐酶抑制剂时容易引起恶心、呕吐等肠胃反应；用药时医护人员要密切观察患者是否存在口唇麻木、四肢疲乏无力等不良反应，并且这种药物更加适合饭后使用，用药时可以联合补充钾盐等治疗，降低药物不良反应发生率。对于使用眼压药患者，用药后应该动态监测眼压，对于用药中出现的问题要及时反馈给医师并调整用药方案等[9]。

3.3 提高医师专业技能

眼科疾病类型较多，且诱因也比较复杂，再加上眼科药物类型较多，为了降低药物使用过程中的安全隐患，医院应该加强医师专业技能，定期邀请眼科专家对笔者所在医院眼科医师进行专业技能培训，加强医师眼科疾病药物使用过程中的注意事项，严格规范医院药物使用相关制度，尤其是在药物安全性和有效性等方面。此外，医师自身也应该加强专业技能学习，不断完善自己的理论知识，能够更加符合患者的需要，并善于将理论结合于实践，在给患者用药前要仔细阅读说明书，包括药品的名称、使用剂量、给药方式、不良反应等。患者用药时，要多与患者及其家属进行沟通，加强相关药物知识宣传，让患者、家属尽可能的配合治疗，这样才能及时发现患者临床使用时可能出现的问题，降低用药中的错误率，从而提高患者临床治疗效果及满意度，对于单一药物治疗效果不理想者，则可以联合其他药物治疗，发挥不同治疗药物的优势，达到优势互补，提高临床治愈率。

综上所述，眼科疾病患者较多，常见的有白内障、青光眼等，临床上患者用药过程中存在很多问题，常见的有抗菌药物使用不合理、剂量不当、配伍不当等，为了降低患者用药过程中的安全隐患，医院应该根据笔者所在医院实际情况加强药物使用监督，善于从医院的规章制度、药物的使用方法、药物的不良反应及加强医师专业技能等方面入手，提高药物使用合理性。

参考文献

[1]李俊丽，冯华.眼科超声生物显微镜探查睫状体囊肿与高眼压的关系分析[J].中国医学创新，2013，10（14）：122-124.

[2]洪春凤，罗莹洁.行政干预对眼科I类切口围手术期静脉应用抗菌药物的效果分析[J].中国医学创新，2014，11（8）：124-127.

[3]白平生，熊凤梅.阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应及药学监护[J].西北药学杂志，2011，26（4）：312-314.

[4] Acar B T，Buttanri I B，Sevim M S，et al.Corneal endothelial cell loss inpost～penetrating keratoplasty，patients after cataract surgery： phacoemulsification versus planned extracapsular cataract extrac tion[J].Journal of Cataract and Refractive Surgery，2011，37（29）：1512-1516.

[5]赵丽霞，彭秀贞.有关眼科护士临床用药的安全管理分析[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（4）：1870-1871.

[6] Kim H W，Kim S Y，Chung I Y，et al.Emergence of entero coccus species in the infectious microorganisms cultured from patients with endophthalmitis in South Korea[J].Infection，2014，42（1）：113-118.

[7]黄春媛，叶小汝.健康教育在眼科护理中的应用[J].国际护理学杂志，2013，32（2）：321-322.

[8]高丽.眼科病房采集标本的缺陷及防范[J].中国医学创新，2012，9（17）：142-143.

[9]彭娟，沙翔垠，杨瑞明.盐酸万古霉素综合方案治疗眼内炎[J].国际眼科杂志，2012，12（7）：1308-1310.

（收稿日期：2015-12-15）