厚朴排气合剂治疗腔镜胆囊切除术后肠胀气50例的实证统计

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腹腔镜胆囊切除术后容易产生肠胀气并发症,对术后恢复效果产生直接影响。本院采取中药厚朴排气合剂进行治疗,取得了一定成效,现将具体内容报告如下:

1 临床资料

1.1 一般资料 将2007年1月至2011年12月在我院治疗的100例腹腔镜胆囊切除术后出现肠胀气的患者,根据入院时间的不同,随机划分为治疗组(50)例和对照组(50)例,其中治疗组男28例,女22例;年龄最小者25岁,最大者76岁,平均年龄(67±2.5)岁;胆总管取开切石患者15例,胆囊切除患者21例,脾切除患者6例;对照组男24例,女26例;年龄最小者38岁,最大者81岁,平均年龄(73±1.2)岁;胆总管切开取石患者18例, 胆囊切除患者17例,脾切除患者7例。经比较,两组患者一般资料无显着性差异,不具备统计学意义(P>0.05),可以进行比较。

1.2 诊断标准 参照黄家驷外科学以及中药新药临床研究指导原则评断标准如下:①西医诊断标准:腹胀症状仍然明显,没有发生阵发性绞痛,患者没有排气排便,肠鸣音有所减弱或者消失。②中医辨证为气滞证:腹部胀满,胀痛不适或自觉有气在腹内窜行,腹部膨隆,无排气排便,腹部无压痛,腹皮柔软,舌质淡,舌苔薄白或薄腻,脉弦1 3 纳入标准:①符合腹部非胃肠吻合术后早期肠麻痹诊断和中医气滞证标准者。②年龄65岁以上者。

2 治疗方法

2.1 对照组 术后为采取任何促进胃肠蠕动的治疗措施。

2.2 治疗组 患者分别于术后6、18 h左右各服用一次50 ml的厚朴排气合剂。在服用时,将药剂稍加热并均匀摇晃,以24 h为一疗程。厚朴排气合剂(瑞阳制药有限公司研制)为中药三类新药,其中含有厚朴、大黄、枳实、木香等成分,100 ml/瓶。

3 结果

3.1 疗效标准疗效指数(n)=疗前积分 疗后积分/疗前积分 100%:①痊愈:患者服用药物24 h之内正常排气,腹胀症状基本消失;n>90。②显效:患者服用药物24 h之内正常排气,腹胀症状有所缓解;70

3.2 统计学方法 两组数据全部采取SPSS 12.0统计软件进行处理,其中疗效率的比较采取χ2检验,连续变量以均数±标准差(x±s)表示。

3.3 统计结果

3.3.1 两组疗效比较 治疗组:痊愈32例(76.2%) 、显效6例(14.2%) 、有效2例(4.7%)、无效2例(4.7%),总有效率95%;对照组:痊愈21例(50.0%) 、显效8例(19.0%) 、有效7例(16.7%)、无效6例(14.2%),总有效率85.7%(注:Mannwhitnev分析 z=2990 P

3.3.2 术后排气时间比较(t h) 治疗组t 6、6 3.3.3 两组腹部胀满症状消失时间比较 治疗组(42例) 消失时间为:(14.63±5.63)h;对照组(42例)消失时间为:(17.77±4.64)h。治疗组优于对照组(P

4 讨论

肠胀气是腹部手术后常见的并发症,因腹腔镜手术中气腹的应用,因此发生肠胀气的可能性更高,对手术效果产生直接影响。采用厚朴排气合剂,其中含有的厚朴成分具有行气消胀、荡涤肠胃的作用,可以促使患者的行气散结,消除积滞;枳实成分具有行气散、结消痞的作用;木香成分具有行气止痛的作用,多味药物共用,可促进患者的胃肠蠕动。以现代药理学研究角度为出发点,厚朴中含有厚朴酚,可有效抑制胃酸分泌过多症状,起到抗菌、抗溃疡、阵痛等作用;大黄能够活血化瘀,促进微循环,确保肠蠕动正常,抑制了肠道内部的毒素吸收或者细菌移位问题;木香具有良好的止血功能,可调节胃肠的运动过程,抵抗消化性溃疡;枳实具有抗炎、抗腹泻、抗消化性溃疡功效,强化了平滑肌的收缩强度与持续时间,具有消积导滞、破气除胀的作用。因此,采用厚朴排气合剂可较好地促进排气作用,消除腹部胀满现象,尤其在腹腔镜胆囊切除术后可消除肠胀气并发症。

3.3.1表明痊愈率和总有效率治疗组优于对照组,3.3.2和3.3.3表明治疗组排气时间较对照组短,消除腹部胀满现象的时间较快,可见患者术后服用厚朴排气合剂可较好地促进术后排气功能恢复,避免发生肠麻痹、肠梗阻等问题,尤其对老年手术患者效果更佳,可缓解患者痛苦。

对于外科腹部手术来说,术后排气是康复的重要指标,强化外科腹部术后排气,可促进患者生理功能的恢复,加快胃肠道的蠕动速度;在中医领域认为,外科腹部手术造成术后气血大伤、气机受阻,是引发早期肠胀气的原因之一,因此患者的大肠传导功能受阻,腑气不通,不排气。因此,根据“六腑以通为用”的理论,选用厚朴排气合剂,以宽中行气、通腑导滞,促进患者术后排气。