基层医院护理管理缺陷分析与应对措施

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摘要：基层医院护理管理缺陷：护理管理人员科学规范化管理素质欠缺、护理管理人员与领导沟通不够、基层医院护理队伍入职门槛低、护理人员从业的心态发生改变、基层医院护理人力资源不足、管理不严格及制度落实不到位等，严重影响护理安全并制约护理质量的提高；缺陷应对措施：提升护理管理人员素质、加强与领导沟通以获得领导支持、提高护理人员素质、在护理管理工作中遵循"以人为本"的原则、提高护理人员的法律意识以规避风险。

关键词：基层医院；护理管理缺陷；缺陷应对措施

随着国家卫生事业的改革发展和医学模式的转变，以及人们实际需求和价值观念的变化，护理质量管理也面临着持续改进和发展的问题，尤其是基层医院护理质量管理面临的挑战更加严峻。现对基层医院护理质量管理中主要存在的问题及改进措施提出建议，与同行们共同探讨。

1 护理管理缺陷

1.1护理管理人员科学规范化管理素质欠缺。护士长管理是整个护理管理的关键环节，护士长主要精力应放在护理管理上。但目前基层医院大部分护士长科学化管理知识及管理经验比较欠缺，在科室充当着"管家婆"的角色，成为科主任的助手，每天忙碌于杂七杂八的事务。加之基层医院后勤保障系统不完善，护士长要花大量的精力进行琐碎的行政后勤事务，抓护理质量的时间、精力及能力不够，严重影响了护理质量管理。

1.2护理管理人员与领导沟通不够，致使领导对护理工作重视不够。护理管理者与领导缺乏沟通或沟通不良，使领导对护理工作的现状及需求了解不透，不能对护理工作予以重视，导致对护理工作的投入和支持力度有限。

1.3基层医院护理队伍入职门槛低，护理人员从业的心态及态度发生改变。基层医院的护理人员多数为入职门槛较低的中专护士，素质、能力有限，心态不稳定。大多护理人员属于被动选择护理工作，对职业发展没有打算和规划，缺乏对护理工作热情的态度，总是在观望社会上是否有条件更好更适合自己的工作。

1.4基层医院护理人力资源不足，人员流失严重，难以建立一支素质稳定的护理队伍。基层医院由于环境、福利、待遇等多方面条件受限，加之护理人员编制难以落实，致使护理人员流失严重，基层医院总是充当着为他人做嫁衣的角色，护理队伍极不稳定，护理质量难以保证。

1.5管理不严格，制度落实不到位。由于护理管理人员缺乏新的管理理念和法律知识，对新的医学模式下新的质量评审标准理解不深刻，致使护理制度落实不到位。如操作前告知制度落实不到位；健康教育落实不到位。这与护理人员知识水平及沟通能力有限有关，怕健康教育内容不科学或针对性不强或与医生对患者的健康教育内容不一致而引起纠纷；分级护理制度落实不到位，这与护理人员数量不足，护理工作任务繁重，一些非护理工作占用大量护理人力有关。

2 缺陷应对措施

2.1加强与领导沟通，获得领导支持。护理管理人员要学会与领导沟通，能够用事实证明护理工作的重要性，以争取院领导对护理工作的重视与支持。护理部要成为院领导与护士间的桥梁和纽带，及时搭建院领导与护士沟通和表达关爱的平台，并以实力获得院领导认可，提高护士地位。

2.2提升护理管理人员素质。护理管理者的基本素质有：身体素质、思想素质、知识素质、能力素质、心理素质。

2.2.1护理管理人事制度改革是重点。上级领导要按照民主、公开、公平、择优的原则引入竞争机制，公开竞选护士长。变"要"为"我要干"，为优秀护理人才营造一个施展才华的工作环境，逐步形成能者上、平者让、庸者下的竞争氛围。

2.2.2加强护理管理人员管理知识的学习。可采取进修、参观学习、短期培训等方式，借鉴他人的管理经验，不断更新管理观念和管理方式，使护理管理步入科学化。护理部主任注意加强科室决策及交往协调能力的提高，护士长注意加强技术及交往协调能力的提高，特别是提高熟悉新业务、新技术、新知识，解决疑难问题的能力。

2.2.3护理管理人员要有健康的心理素质。心理素质包括事业心、责任感、创新意识、权变意识、心理承受能力、心理健康状态、气质类型和护理管理者风格。心理素质从某种意义上说，它制约和影响着护理管理者的整体素质[1]。

2.3在护理管理工作中遵循"以人为本"的原则。护理管理者要注重人文关怀，强调细节管理，努力理解和尊重每位护士，用关爱和包容去照亮她们。不轻易将护士分为"好的"与"坏的"，确信每个人身上都有优点和不足，重要的是鼓励优点，克服缺点。在管理中付出真心真爱，对每一位护士进行全过程的、动态的、整体的关注，使其始终保持正性情绪，以增强护士凝聚力，提高团队精神。

2.4提高护理人员素质。

2.4.1建立公平公正的良性竞争的工作环境，使护理人员能够积极进取，努力上进。同时护理管理者要加大护理人力资源开发的力度，清醒地认识到引人是基础，用人是关键，留人是保障，育人是后劲。做到人力的选拔、使用、培养、提高和管理一体化[1]。

2.4.2加强护士在职教育，提高护理队伍整体素质。护理管理者要根据发展需要和培养目标制定切实可行的护理继续教育计划，并根据不同学历、不同岗位进行教育。要求基本功训练和专科技术训练相结合，短期与长远需要相结合，重点培养与一般教育相结合。对毕业3年内的护士以在院内培养教育为重点，加强"三基三严"训练，按计划完成科室轮转。对5年以上的护士，以自学为主，鼓励她们利用业余时间，参加成人大学的学习，并安排她们参加院内外各种学术活动。

2.5为患者实施人性化护理服务。在护理工作中，护理人员应转变服务观念以适应时展的要求，牢固树立以患者为中心的服务理念，真正做到想患者所想，急患者所急，变"要我服务"为"我要服务"，变"患者等我"为"我迎患者"。护理人员不仅要满足患者求生存、求健康的需求，还应维护患者的人格尊严和个人隐私。

2.6提高护理人员的法律意识，规避风险。护理管理人员应组织所有护士学习医疗卫生法律、法规及制度，用法律、法规、规章制度来规范护理人员的从医行为，保证护理工作的安全性。

参考文献：

[1]李继萍.护理管理学[M].北京：人民卫生出版社，2008：11-12，14.