正确掌握心肺复苏术

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对心跳呼吸骤停的病人进行心肺复苏，其成功与否的关键在于急救人员的快速反应时间、掌握心肺复苏术的熟练程度等各个环节。《2005国际心肺复苏指南》（以下简称《指南》）提出了一系列易于记忆和操作的建议，概述如下：

抢救程序

检查病人的反应：一旦急救人员确定急救场所的安全性后，应该立刻检查患者的反应性，如轻拍患者的肩膀问：“你还好吗？”

启动急诊医疗服务体系：当单个急救人员发现患者没有活动或对刺激没有反应时，应该拨打急救电话启动急诊医疗服务体系（EMS）。可能的话，取得自动体外除颤器（AED），然后立刻对患者进行CPR（胸外按压和人工呼吸），需要时进行除颤。

开放气道和检查呼吸放置：使患者呈仰卧位平躺于坚实平面上，假如患者没有明显的头部或颈部受伤，使用仰头抬颏法；当怀疑患者有颈椎受伤时，使用托颌法，避免牵拉其头部。

在开放气道后，用耳贴近病人口鼻，同时注视病人胸部及上腹部，看病人胸部及上腹部有无呼吸引起的起伏，听病人口鼻有无出气声，感觉自己面颊部有无患者呼出气体的吹拂感，借以判断患者有无呼吸，历时不要超过10秒钟。当发现患者或伤者没有呼吸或仅有叹息样呼吸时，先给予两次人工通气。

人工呼吸：人工呼吸可采取嘴对嘴、嘴对球囊面罩和人工气道通气等方式，每次通气维持时间为1秒钟，应使患者或伤者产生明显的胸廓起伏。理想的潮气量大约为6～7毫升/千克。建立人工气道前，人工呼吸频率为10～12次/分，胸外按压和人工通气的比率为30：2；人工气道建立后，呼吸频率为8～10次/分，胸外按压保持在100次/分左右，此时不要求胸外按压和人工呼吸同步进行。

急救人员应该避免过度通气（包括潮气量和呼吸频率），因为过度通气会增加胸腔内压，造成静脉回心血量减少，进而降低心输出量，导致患者生存率下降。

检查脉搏：《指南》不再强调检查脉搏的重要性，假如在10秒内急救人员不能明确触摸到脉搏，应立即开始胸外按压。

胸外按压：急救人员跪于患者一侧，将一手掌根部置于连线与胸骨交界处，另一手掌根部叠压其上，双手进行按压，按压深度大约为4～5厘米。

提高质量

《指南》强调高质量胸外按压和人工呼吸的重要性，其相关内容为：进行用力、快速地胸外按压，频率每分钟100次，并保证胸廓充分回弹，同时尽量避免胸外按压的中断。

急诊医疗服务体系的急救人员对非目击情况下发生心跳骤停的患者进行除颤前，应先行约5轮（每轮30次按压、2次通气）或约两分钟胸外按压和人工呼吸。

对无脉性心搏骤停患者在两次心律检查的间期也应给予约5轮（或约两分钟）的胸外按压和人工呼吸，电击复律治疗后急救人员应立即进行胸外按压和通气，5轮胸外按压和人工呼吸后再检查患者心律。

所有急救措施的实施，包括开放气道、给药和对患者重新评估时，均应尽量减少胸外按压的中断；限制无脉性心搏骤停患者复苏期间的脉搏检查；治疗室颤或无脉性室速，1次电击（非以往的3次）后应立即对患者进行胸外按压和人工呼吸。

多名急救人员在场时，应每隔两分钟轮流进行胸外按压，轮换时动作尽可能快（最好不超过5秒钟）。