胆固醇摄入量:限制还是放开?

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今年2月，美国膳食指南咨询委员会了一份《美国膳食指南的科学报告》，引起人们的广泛关注。其中，有关胆固醇、食糖、盐、咖啡和素食等建议更是引起人们的热议。以往一直把限制膳食胆固醇摄入作为预防心血管疾病的重要措施，而这个报告中建议解除每天胆固醇摄入量300毫克的限制、取消脂肪占总膳食摄入的能量比例。这是为什么呢？下面我们请权威营养专家为你逐一解释……

胆固醇：人体不能缺

胆固醇，在人体内是正常存在的。人的皮肤、骨骼、心脏、血液中，几乎所有组织都含有胆固醇，只是数量不同而已。胆固醇不仅是人体的组成成分，还起着很重要的生理作用：①胆固醇参与细胞膜和神经纤维的组成。②胆固醇是合成激素的原料，如性激素、肾上腺皮质激素等的合成都需要胆固醇。③胆固醇也是体内合成维生素D的原料。维生素D可以促进钙的吸收、利用。④促进脂肪消化。⑤胆固醇有助于血管壁的修复和保持完整。如果血液中的胆固醇含量偏低，血管壁会变得脆弱，可能会引发脑出血。所以，人们千万不要谈“固”色变。

胆固醇：影响吸收与排出的六点因素

胆固醇有两个主要来源：一个是“自产”的，在自身的肝脏里合成，每天约1000毫克，这是人体内胆固醇的主要来源；另一个是“进口”的，从摄入的食物中获取胆固醇，每天有300～500毫克。

摄入体内的胆固醇，一部分被吸收和利用，没有被吸收的则通过粪便排出。在体内，胆固醇吸收量受到多因素的影响：①膳食中脂肪，会促进胆固醇的吸收。②饱和脂肪酸，会使血中的胆固醇升高；不饱和脂肪酸，会增加胆固醇的排出。③食物中含有固醇，如豆固醇、谷固醇在肠道的吸收率很低，有干扰和抑制胆固醇吸收的作用。④不被肠道酶消化的多糖，如纤维素、半纤维素、果胶等，容易与胆盐形成复合物，从而减低胆固醇的吸收。⑤肠道细菌，把胆固醇还原成不易吸收的粪固醇，以减低胆固醇的吸收。⑥随着年龄的增长，胆固醇的吸收有所增加，妇女绝经期后特别明显。

美国：为啥不设胆固醇摄入限量

以往，限制膳食胆固醇摄入是作为预防心血管疾病的一项膳食建议。研究认为，膳食胆固醇摄入量越多，血中低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇浓度越高，可能会增加动脉粥样硬化和冠心病的危险性。

如今，美国膳食指南咨询委员会指出，越来越多的医学研究结果表明，血液胆固醇水平的复杂程度远远超过人们的想象。膳食胆固醇的吸收及对血脂的影响，还与遗传和代谢等因素有关，并存在较大的个体差异。当胆固醇摄入量高时，有些人的机体会反馈性地抑制自身胆固醇的合成。有的专家认为，胆固醇摄入量不会直接反映血胆固醇水平。日本的研究显示，没有发现胆固醇摄入量与脑中风有直接关联。另一项关于胆固醇与心血管疾病关系的分析表明，每天胆固醇摄入量达到768毫克，也没有发现胆固醇摄入与心血管疾病的发病和死亡有关。美国膳食指南咨询委员会表示，心脏病的发生与膳食胆固醇的摄入多少“没有明显的相关性”，到目前为止，还无法制定增加慢性病危险性的胆固醇阈值摄入量，即胆固醇可耐受最高摄入限量。美国膳食指南咨询委员会虽没有给出胆固醇摄入量或一天吃几个鸡蛋，但还是建议大众少吃饱和脂肪。

中国：胆固醇摄入标准正在修订中

为了防止膳食胆固醇摄入过多对健康的不良影响，《中国居民膳食指南》（2007）建议，每天摄入的膳食胆固醇不宜超过300毫克；高脂血者，应更加严格限制。目前，中国营养学会正在组织对该版指南进行修订，将参考包括美国等国家制定的膳食指南，提出相关建议。

其实，根据2002年中国居民营养与健康调查数据来看，我国成年人胆固醇每天摄入量男女分别为242和218毫克，整体上仍处于较低水平。所以，在（2013）版《中国居民膳食营养素参考摄入量》中，暂不设定膳食胆固醇可接受范围（AMDR）上限。

延伸阅读：每天鸡蛋1个，是多还是少？

鸡蛋，吃多少？一直困扰着人们，许多人吃鸡蛋时把蛋黄丢掉，实在有点可惜。

其实，蛋类富含优质蛋白质，各种营养成分比较齐全，是既经济又实惠的优质蛋白质来源。蛋类蛋白质氨基酸组成与人体需要最为接近，营养价值很高，优于其他动物性蛋白质。鸡蛋中脂肪含量10%～15%，98%的脂肪存在于蛋黄中，蛋黄中的脂肪消化吸收率高。蛋黄是磷脂的极好来源，所含的卵磷脂具有降低血胆固醇的效果，并能促进脂溶性维生素的吸收。胆固醇集中在蛋黄，鹅蛋黄中含胆固醇最高，每100克达1696毫克，其次是鸭蛋黄，第三是鸡蛋黄（每100克达1510毫克，鹌鹑蛋最低。蛋黄中维生素丰富，种类较为齐全，包括所有的B族维生素、维生素A、维生素D、维生素E、维生素K和微量的维生素C。矿物质主要存在于蛋黄，占1.0%～1.5%，以钙、磷、铁、锌、硒等为主。不同品种的蛋类，其营养成分大致相同。

2009年英国心脏基金会研究表明：每天吃1个鸡蛋是安全的。要知道，这是30年之后英国的鸡蛋指导摄入量从每周3个上升到每天1个。哈佛大学对37851名男性随访8年和80082名女性随访14年的研究发现：每天食用1个鸡蛋不会增加健康人的冠心病或脑卒中风险。鸡蛋摄入量与冠心病和脑中风没有关联。澳大利亚心脏基金会推荐：每周6个鸡蛋，应成为健康平衡饮食的一部分。

中国营养学家建议，对正常人而言，应每天吃1个鸡蛋；血清胆固醇高者，隔天吃1个鸡蛋。

专家简介

马冠生 北京大学医学部公共卫生学院教授，博士研究生导师。国家食物与营养咨询委员会委员，国务院妇女儿童工作委员会妇女儿童问题专家，全国农村义务教育学生营养改善计划专家委员会委员，中国营养学会副理事长，中国科协首席科学传播专家。

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