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中药熏洗治疗骨折后期关节功能障碍

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【摘要】 本文选取2010年10月――2012年10月来我院进行治疗的骨折后期关节功能障碍患者180例作为研究对象,对其进行中药熏洗治疗和对照治疗。结果显示,中药熏洗治疗中,优级为43例,良级为47例,优良率达到了100%。对照组治疗中,优级为31例,良级为36例,优良率达到了74.4%。两组治疗差异具有统计学意义,即P

【关键词】 中药熏洗;骨折;关节功能障碍

doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08.678 文章编号:1004-7484(2013)-08-4670-02

骨折后的患者经过石膏固定治疗后,其后期经常会并发关节功能障碍症状。由于受长期石膏的固定,患者会出现气血凝滞、经络不通,引起关节内外的组织发生纤维性的粘连,并且关节囊和周围的肌腱、韧带等挛缩,从而导致关节功能产生障碍。本文通过对2010年10月――2012年10月来我院进行治疗的骨折后期关节功能障碍患者进行中药熏洗治疗,取得较好的疗效,现将具体情况报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文选取2010年10月――2012年10月来我院进行治疗的骨折后期关节功能障碍患者180例作为研究对象。将这些患者进行随机分组,分为中药熏洗治疗组和对照组。其中中药熏洗治疗组有患者90例,其中男性患者65例,女性患者25例,其年龄介于12-78岁之间。该组患者中单纯骨折的有66例,骨折且伴有其他损伤的有24例,上肢骨折患者有34例,下肢骨折患者有16例,胸椎骨折患者有8例,两个部位以上出现骨折的患者有20例。对照组有患者90例,其中男性患者59例,女性患者31例,其年龄介于15-77岁之间。该组患者中单纯骨折的有56例,骨折且伴有其他损伤的有34例,上肢骨折患者有32例,下肢骨折患者有34例,胸椎骨折患者有9例,腰椎骨折的患者有9例,两个部位以上出现骨折的患者有20例。两组患者在性别、年龄和病情方面都比较差异无统计学意义。同时,两组患者患有骨折且固定期限在10周左右,已经达到临床骨性愈合标准,且出现关节屈伸功能障碍。

1.2 治疗方法 结合患者的具体骨折情况,我们分别采用不同的治疗方法,主要为手法复位外固定治疗和手术切开内固定治疗。其中中药熏洗治疗组的治疗病例分别为27例和63例,对照组的治疗病例分别为32例和58例。

对于中药熏洗治疗组,手术之后要对患者进行中药熏洗。中药的配方为当归、防己、白芍、苍术、五加皮、甘草、红花、桂枝、石龙子等各20g。将这些药放于搪瓷盆内,加入5000ml的水进行浸泡一个小时。然后将药液加热煮沸,约10分钟后加入50ml的米醋,稍微煮沸后将火撤去。将患者的肢体放在药液的上方进行热气熏蒸,约20分钟后水温降至适宜温度,患者患处在药液中进行浸泡,并且要配合相关的肢体锻炼。该治疗需每天3次,每次用时约为30分钟,以15天作为1个疗程,共经过2-6个疗程进行治疗。患者肢体的功能锻炼为中药熏洗完毕后,由专业的医生进行指导,患者加强关节的屈伸活动锻炼,主要以揉搓捏拿为主。屈伸活动的幅度主要以感觉到关节轻微的疼痛为度,范围从小到大,用力从轻到重,循序渐进,每次30分钟,2周为1疗程。在中药熏洗治疗时,要注意烫伤患者,并且在熏洗完之后要避免受风寒;同时在进行功能锻炼时也要注意暴力,以免造成患者软组织受损和骨折移位等。

对于对照组,在手术之后对患者进行常规治疗,主要是对患者的症状进行消肿止痛、活血化瘀等,并伴以早起的康复锻炼治疗。

1.3 疗效标准 经过治疗后,依据患者关节的改善程度,将其分为优、良和差三个标准。其中优级是指患者的关节肿痛完全消失,僵硬程度也得到明显改善,活动基本正常,较健侧差10°以内都已经痊愈。患者的背身范围大于20°,踝关节活动范围为60°-90°,肘、腕、膝关节活动度范围比治疗前增加90°以上。良级是指患者的关节僵硬程度得到改善,活动范围较比健侧差20°-30°,肘、腕、膝关节活动范围比治疗前增加60°以上。差级是指患者的关节僵硬程度没有得到任何改善。

2 结 果

我院对两组患者进行8-90天的治疗,平均治疗时间为35.6天。随机访问时间历时6-24个月,平均为13个月。结果显示,中药熏洗治疗中,优级为43例,良级为47例,优良率达到了100%。对照组治疗中,优级为31例,良级为36例,优良率达到了74.4%。两组治疗差异具有统计学意义,即P

3 讨 论

在关节骨折的治疗中,当前医学都力求使患者骨折达到解剖对位,以避免以后创伤性关节炎等并发症的发生,治疗方法多数采用切开复位内固定。由于手术之后,要对患者骨折部位进行长期固定,进而影响了肢体关节功能的完全康复。因此在治疗骨折后,如何较快促进患者关节活动的有效改善成为后期治疗的关键问题。中医学认为,创伤骨折局部组织损伤,使其经脉受损阻滞不通,气血运行障碍,则痛则肿,由于肢体长期固定,经络阻滞,筋骨肌肉失去气血津液濡养,则肌缩筋挛,关节失去灵巧而僵硬。局部营卫气血亏虚,寒湿邪气更宜侵袭,加重经络阻滞。

中药熏洗法是一种有效的中药治疗方法,能够将药力直接作用于患者患处,达到消瘀散结、活血通络的功效。中药熏洗配方中的防风、防己、苍术等祛风除湿、通痹止痛;红花、当归活血通经、散瘀止痛;白芍、甘草缓急止痛;羌活、独活、白芷等祛风除湿、散寒止痛;桂枝、艾叶温通经脉、解肌散寒。同时配合屈伸、牵拉等功能锻炼,使关节活动,松解筋骨粘连,滑利关节,气血通畅,筋骨得以濡养,从而恢复关节功能。

本文通过对180例患者进行中药熏洗治疗和对照治疗,得出中药熏洗治疗使患者关节100%恢复基本功能,取得较为显著的疗效。同时,中药熏洗治疗法还配合关节功能锻炼,具有副作用小、操作性强的优点,值得在临床治疗上大力推广。

参考文献

[1] 胡志伟,李洵.中药熏洗治疗骨折后期关节僵硬163例[J].中国中医急症,2010(06).

[2] 何兴国,李应伟,许裕荣,苏彦林.手法按摩加中药熏洗治疗创伤后关节僵硬[J].按摩与导引,2006(06).