CR系统的应用对儿科呼吸系统X线摄影的改善

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［摘 要］ 目的：探讨cr系统的应用对儿科呼吸系统X线摄影的优势。方法：随机抽取100例患儿传统X线照片和100例患儿CR照片，对其摄影条件和诊断结果进行分析、对比。结果：CR系统所用摄影条件比传统X线摄影低，但其诊断阳性率比传统X线摄影高。结论：CR系统的应用对儿科呼吸系统摄影有明显的改善，既为临床提供可靠诊断信息，又在一定程度上保护了患儿的健康。

［关键词］ CR；儿科；曝光

儿科患者对辐射比成人敏感，身体结构的天然对比较成人差，病情变化快，且不易配合。因此，在X线检查时，要求尽量减少曝光次数，降低剂量，而计算机X线摄影(Computred Radiography；CR)，由于其高图像分辨率和强大的后处理功能，一次曝光即可通过调整窗宽、窗位，突出显示兴趣区特征，正好弥补了传统儿科X线的诸多弊病，使儿科X线检查更趋于全面、合理，为临床的诊治提供丰富的信息。本文就CR系统的应用对儿科呼吸系统摄影的改善进行阐述。

1 材料与方法

1.1 传统X线摄影系统 采用SIEMENS 500 m AX线机,梅生MS-Ⅲ型卡片式暗盒, Kodak BT水洗胶片，Kodak1000自动洗片机；胸部摄影条件参数为65 kV～75 kV，12 mAs,虑线器(+)。CR系统采用: SIEMENS 500 mA X线机， Kodak Direct View CR950系统， Kodak GV成像板, Kodak DryView DVB感蓝干式激光胶片,Kodak DryView 8100干式激光相机；胸部摄影条件参数为60 kV,2 mAs～3 mAs,虑线器(+)。

1.2 随机抽取 传统X线摄影和CR系统的胸部照片各100份，患者年龄0岁～5岁，平均年龄3.2岁，将其诊断结果进行对比，其详细资料如下：传统X线摄影，支气管肺炎18例，肺炎23例，新生儿透明膜病1例，阴性58例，阳性率为42% ；CR系统，支气管肺炎27例，肺炎25例，气胸2例，新生儿透明膜病2例，肺水肿1例，阴性43例，阳性率为57%。

2 结果

从上述可以明显看出在CR系统所用曝光量低至传统X线摄影的1/5情况下，CR系统比传统X线摄影系统诊断阳性率高出15个百分点，CR系统的应用对儿科呼吸系统摄影有明显的改善，既降低了辐射剂量又提高了阳性诊断率。

3 讨论

传统X线摄影中使用增感屏/胶片组合系统的成像方式已众所周知［1］，其照片质量受摄影条件、药水和人为因素的影响较大，并且在X线归照片上最终形成的影像无法直接数字化。CR系统最关键的技术之一就是成像板(image plate;IP)的应用，IP是模(数)转换的载体，实现了读取模拟信息转换成数字信息，进行数字化的处理、存贮与传输。IP的成像层为含微量二价铕离子的卤化钡晶体，该晶体层内的化合物经X线照射后将接受的能量以潜影的方式贮存在晶体内。当用激光束扫描带有潜影的IP时，可激发贮存在晶体内的能量，使之转换为荧光，继而被读出并转换为数字信号。数字信号则可反馈到计算机和数字图像处理系统，最终形成数字图像。然后，IP被送至潜影消除部分，经强光照射，消除IP上的潜影［2］。摄影条件选择相对容易：CR系统的宽容度较大，X线辐射剂量与激发地光(PSL)强度之间的关系在1∶(1×10 000)范围内它们呈线性关系,这种线性关系使CR系统有较高的敏感性和较宽的动态范围,使用范围内的曝光条件即可获得含有大量信息的高质量照片,由于婴幼儿胸廓前后径相差不显著,因此其胸部摄影条件可固定在60 kV，照片质量大大提高，为诊断提供了丰富信息，为临床的诊治赢得了时间。利用CR系统后处理功能，达到自动调节影像的最佳效果，从而获得一张高质量的照片，同时由于CR系统数字化的图像，可以通过网络传输，使临床医生及时的获得图像信息，为临床诊治赢得了时间。充分利用CR系统后处理功能：调谐处理，通过鉴定改变非线性转换曲线来改变影像对比度；空间频率处理，通过增加频率响应，应征；边缘增强的效果，增加图像边缘的锐利度，利于显示骨骼边缘影像；调谐处理与空间频率处理相结合，可使图像内兴趣点结构显示达到最佳。低对比度处理和强的空间频率处理结合使用，可提供较宽的处理范围和实现边缘强化，利于软组织影像显示。高对比度和空间频率处理相结合，可提供与传统X线片相似的图像，使骨骼结构显示清晰［3］；非鲜明蒙片技术［4］。因此，儿科呼吸系统CR可通过一次性X线摄影，经过窗宽、窗位的调节同时得到多种不同诊断要求的照片，这在一定程度上减少了辐射剂量，有利于保护婴幼儿的健康，同时避免了球管的老化，节约了成本。上呼吸道的解剖位置特殊，颈部前后径线较小，至胸部各线径急剧加大，我们可以利用低对比度处理和强的空间频率处理结合，显示从鼻咽部到气管分叉的上呼吸道。从而减少单次检查的曝光剂量和次数。肺部感染患儿，可以利用调谐处理与空间频率处理相结合，来突出显示病变的范围、边缘及与周围组织的关系。由于儿科患者骨骼尚未完全发育，自然对比度较差，外伤患者可以利用空间频率处理，来突出显示骨骼，看是否有骨折，同时可以利用低对比度处理和强的空间频率处理结合使用，突出显示肺组织影像，看是否有液气胸和肺锉伤。危重和全身麻醉的患儿，常用气管内插管，我们可以利用调谐处理和非鲜明蒙片技术，可以清晰地显示上呼吸道解剖狭窄和生理性狭窄，也可显示气管插管的位置。总之, CR系统的应用对儿科呼吸系统摄影有明显的改善，既降低了摄影技术的要求，又能及时的为患儿的诊治提供一张高含量高质量的照片，同时在一定程度上减少了辐射剂量，保护了患儿的健康。

参考文献：

［1］ 袁仁松,王骏,肖永鑫.屏胶组合密着状态试验的研究［J］.中华放射学杂志,1995,29(5):303?304.

［2］ 祁吉,高野正雄.计算机X线摄影［M］.北京:人民卫生出版社,1997：3.

［3］ 于凤珍,陈静,刘卫东,等. CR摄影在骨骼肌肉病变诊断中的价值［J］.医学影像学杂志,1999,9(3):195.

［4］ 张云亭,袁聿德.医学影像检查技术学［M］. 北京:人民卫生出版社,2000：96.