中西医结合治疗高血压性脑出血的疗效观察

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摘 要:目的:观察中西医结合治疗高血压性脑出血的疗效。方法:将108例高血压性脑出血患者随机分为两组。对照组57例采用降颅压、减轻脑水肿、调控血压及对症等西医治疗,治疗组51例西医治疗的同时加上中医治疗。结果:治疗组总有效率96.5%,对照组90.2%。治疗组效果明显优于对照组(P

关键词:高血压性脑出血 中西结合治疗

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.18.141

资料与方法

收治急性高血压性脑出血患者108例,均符合1995年全国第4次脑血管病会议制定的诊断标准[1],并经头颅CT确诊,平均血肿量10～30ml,严重心、肝、肾功能障碍及精神病患者不入选。全部病例108例,随机分为两组。治疗组57例,男34例,女23例,年龄39～73岁,平均高血压病史12年,平均血肿量20ml。对照组51例,男35例,女16例,年龄38～75岁,平均高血压病史12年,平均血肿量19ml。两组临床资料差异均无显著性。

治疗方法:起病后均常规处理,如调整血压、降颅压、减轻脑水肿及对症等西医治疗。治疗组则加用中药治疗。两组疗程均为3周。治疗组根据患者症、舌、脉,辨证施治。风痰瘀血、痹阻脉络型:以活血化瘀,化痰通络为法。处方:天麻、半夏、茯苓、白术、胆南星、丹参各10g,天竺黄15g,大黄10g(后下)。肝阳暴亢、风火上扰型:以平肝泻火通络为法。处方:天麻15g,黄芩、山栀、夏枯草、丹皮各10g,大黄10g(后下)。痰热腑实,风痰上扰型:以化痰通腑为法。处方:胆南星15g,全瓜蒌10g,大黄10g,芒硝10g(冲服)。气虚血瘀型:以益气活血、扶正祛邪为法。处方:黄芪120g,丹参、赤芍、地龙各10g,桑寄生15g,桂枝6g。阴虚风动型:治以滋养肝肾,潜阳熄风。药用:怀牛膝、生龙骨、生牡蛎、钩藤各30g,川楝子、代赭石、白芍各15g,天麻、玄参、天冬、龟板各10g。痰热内闭清窍型:以清热化痰,醒神开窍为法。处方:羚羊角粉3g,竹茹、天竺黄、石菖蒲、远志、夏枯草、丹皮各10g。痰湿蒙塞心神型:以温阳化痰、醒神开窍为法。处方:半夏、陈皮、茯苓、竹茹各10g,胆南星15g,石菖蒲12g。以上诸型每日1剂,分3次口服,随症加减。2周后复查头颅CT计算血肿吸收率。

疗效判断标准:参照《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[2]。①基本治愈:临床症状消失,肌力V级,生活自理或恢复工作;②显效:肌力恢复到II级以上,言语功能基本恢复,生活部分自理;③有效:肢体肌力提高1～2级,言语功能有所恢复;④无效:未达到有效标准。

统计学处理:采用X2和t检验。

结 果

治疗组57例基本治愈17例(29.8%),显效33例(57.9%),有效5例(8.8%),无效2例(3.5%),总有效率96.5%;对照组51例,基本治愈10例(19.6%),显效25例(49.0%),有效11例(21.6%),无效5例(9.8%),总有效率90.2%。两组总有效率比较差异有显著性(X2=6.16,P

讨 论

高血压脑出血属“中风”范畴。由于平素脏腑功能失调,正气虚弱,在情志过极,劳倦内伤,饮食不节,用力过度,气候骤变的诱发下,致瘀血阻滞,痰热内生,心火亢盛,肝阳暴亢,风火相煽,气血逆乱,络脉溢破,血溢于脉外,脑髓受伤,瘀血、痰浊、水饮积聚,上冲犯脑而形成。中风起病急骤,变化迅速,其转归预后常发生在一瞬之间,应积极坚持中西医结合原则,在西医常规治疗的基础上,根据患者症、舌、脉,辨证分型,分别采用平肝熄风、清热涤痰、化痰通腑、活血通络、醒神开窍等法,对促进血肿吸收、改善神经功能、降低致残率、提高生活质量,具有显著的效果,值得临床推广应用。

参考文献

1 中华医学会神经学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志,1996,29(5):379.

2 全国第3届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分(1995).中华神经外科杂志,1996,29(6):381-383.