硫酸镁联合低分子肝素治疗妊娠高血压的临床效果

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【摘要】 目的：探讨分析硫酸镁联合低分子肝素治疗妊娠期高血压疾病的临床效果。方法：选取2012年1月-2013年1月在笔者所在医院就诊的70例妊娠期高血压疾病产妇，采用随机数字表法将其分为试验组和对照组各35例，对照组患者每日给予硫酸镁（25%，20 g）进行静脉滴注，试验组在对照组的基础上每日加用低分子肝素（5000 U），脐下方皮下注射给药。两组的治疗疗程均为3 d，治疗结束后同时观测两组患者的血压等心血参数的变化并进行对比，以及治疗前后的血黏度、血细胞压积、24 h蛋白尿、脐血流S/D值、RI值等。结果：试验结果显示两组患者治疗后，试验组的总有效率为97.14%，与对照组的71.43%比较，差异有统计学意义（P

【关键词】 硫酸镁； 低分子肝素； 妊娠期高血压疾病

中图分类号 R714.24 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）34-0040-02

妊娠期高血压疾病是一种妊娠期妇女常见的危险疾病，其主要临床症状包括高血压、水肿、心肾功能衰竭、蛋白尿等，如果不及时治疗严重时甚至可以导致产妇死亡。本次研究对2012年1月-2013年1月在笔者所在医院就诊的35例妊娠期高血压疾病的产妇采用硫酸镁联合低分子肝素进行治疗，现将治疗过程和结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月-2013年1月在笔者所在医院就诊的70例妊娠期高血压疾病的产妇，年龄22～41岁，平均26.7岁；怀孕周期31～37周，平均34.5周，血压情况：收缩压171.4 mm Hg，舒张压100.5 mm Hg。所有患者经过诊断均符合《妊娠期高血压疾病的诊断与治疗》中的相关诊断标准，且均为重度子痫前期。采用随机数字表法将70例患者分为试验组和对照组，各35例，两组患者年龄、孕程、症状等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者每日给予硫酸镁（25%，20 g）进行静脉滴注，试验组在对照组患者的基础上每日加用低分子肝素（5000 U），脐下方皮下注射给药，1次/d。两组的治疗疗程均为3 d。

1.3 观察指标

治疗结束后同时观测两组患者的血压等心血参数的变化，以及治疗前后的血黏度、血细胞压积、24 h蛋白尿、脐血流S/D值、RI值等。

1.4 疗效评定标准

根据患者的康复情况将治疗结果分为3个等级进行评价，具体为，（1）治愈：指患者的临床症状完全消失，血压0.5 g，并且伴有轻度的水肿现象。

1.5 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 临床效果

两组患者治疗后，试验组的总有效率为97.14%，与对照组的71.43%比较，差异有统计学意义（P

2.2 指标参数

两组患者治疗结束后在血细胞压积、血黏度、脐血流S/D和RI的参数比较差异有统计学意义（P

3 讨论

妊娠期高血压疾病是产妇常见的疾病，临床上是孕妇死亡的主要原因之一，其主要的临床症状为高血压、蛋白尿和水肿等。妊娠期高血压疾病是由于母体、胎儿的多种原因综合所导致，如免疫调节功能的异常、滋养细胞侵袭的异常、内皮细胞的损伤、遗传因素和营养因素等。妊娠期高血压疾病的主要病理基础是小动脉发生痉挛导致患者的血压升高，进而血管的通透性增加，血液黏度增加，血液的凝固性也随之增加，这些使得微血管发生了管内凝血现象，随之机体各个器官的灌流明显减少，这些都会引发一系列的临床体征[1]。

硫酸镁注射液中的镁离子可以抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，进而起到抑制中枢神经的作用，并且还可以使神经肌肉连接传导发生断裂进而减少、解除肌肉的收缩，还可以舒张血管的平滑肌，同时扩张外周血管，综合效果是可以起到降低产妇高血压的疗效[2]。

低分子肝素可以显著地降低D-二聚体水平。D-二聚体是一种交联纤维蛋白[3]，为纤维蛋白原产生的，为纤溶酶降解后出现的特异性降解产物。在妊娠期高血压疾病中，血液中D-二聚体含量会伴有明显的增加，说明患者体内有血栓的形成，且有血栓溶解，会导致机体出现高凝状态[4]。而低分子肝素钙对D-二聚体的降低作用，可以改善患者的高凝状态，预防弥漫性血管内凝血的发生。药物能够通过抗凝血酶的作用，提高机体对凝血因子Xa及凝血酶的抑制作用[5]，进而起到较好的抗凝效果，且低分子肝素增强抑制凝血因子Xa能力较强，对血小板功能的影响和血小板粘附性的作用小。

本研究结果证明，使用低分子肝素的试验组患者和对照组相比，总有效率明显增高，并且治疗后的各项指标参数如血细胞压积、血黏度、脐血流S/D值、RI值等与对照组在治疗后比较有明显改善趋势，说明硫酸镁联合低分子肝素能够明显改善妊娠期高血压疾病患者的临床症状，对胎儿的健康成长十分有利，临床效果良好值得推广。

参考文献

[1]谭剑平，郭仲杰，万波，等.硫酸镁和低分子肝素治疗早发型子痫前期的临床研究[J].中山大学学报（医学科学版），2010，31（5）：652-656.

[2]邓娅莉，丁依玲.早发型子痫前期4种治疗方案的临床疗效研究[J].实用妇产科杂志，2011，27（9）：690-693.

[3]余燕，王榕娟，张婕，等.低分子肝素治疗重度子痫前期作用的研究[J].现代中西医结合杂志，2009，18（32）：3919-3921，4046.

[4]谢恺俐.低分子肝素联合硫酸镁治疗重度妊娠期高血压疾病综合征的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2009，18（17）：2010-2011.

[5]殷茵，孙丽洲.120例早发型子痫前期孕妇解痉抗凝治疗的临床分析[J].实用妇产科杂志，2012，28（2）：115-118.

（收稿日期：2013-08-06） （编辑：王韵）