中西医结合治疗小儿消化性溃疡的临床效果观察

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇中西医结合治疗小儿消化性溃疡的临床效果观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

[摘要] 目的 探讨中西医结合治疗小儿消化性溃疡的临床效果。 方法 选取85例消化性溃疡患儿作为研究对象，分为对照组42例与研究组43例。对照组给予常规西药治疗，研究组在对照组的基础上给予中药汤剂治疗。 结果 研究组的总有效率为95.35%，明显高于对照组的76.19%（P

[关键词] 消化性溃疡；中西医结合；雷贝拉唑

[中图分类号] R725.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）09（a）-0131-03

Clinical observation effect of integrated traditional Chinese and western medicine treating peptic in children

YANG Wu-ping

Department of Pediatrics，Central Hospital of Xinyu Iron and Steel Copany of Xinyu City in Jiangxi Province，Xinyu 338000，China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of integrated traditional Chinese and western medicine treating peptic in children. Methods 85 children with peptic ulcer were selected as research subjects and they were divided into the control group （n=42） and the research group （n=43）.The control group received the treatment of regular western medicine，and the research group received decoction of traditional Chinese medicine on the basis of the control group. Results The total effective rate in the research group （95.35%） was significantly higher than that of the control group （76.19%） （P

[Key words] Peptic ulcer；Integrated traditional Chinese and western medicine；Rabeprazole

消化性溃疡是一种发生在胃与十二指肠的消化系统疾病，多伴有出血，常见于儿童。该病具有起病急、变化快以及病情复杂等特点[1]。为了探讨中西医结合治疗小儿消化性溃疡的临床效果，本院以85例消化性溃疡患儿作为研究对象进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院于2011年2月～2014年2月收治85例消化性溃疡患儿的临床资料。将患儿分为两组，研究组共43例，男27例，女性16例，年龄1～12岁，平均（6.8±1.4）岁；对照组共42例，男23例，女19例，年龄2～11岁，平均（6.6±1.2）岁。排除合并严重的心、肝、肾功能不全，胃癌，合并溃疡出血穿孔等疾病的患儿。两组患儿的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规西药治疗，即口服雷贝拉唑钠肠溶片（国药准字H20031292，上海信谊药厂有限公司，规格10 mg）20 mg /次，2 次/d+阿莫西林胶囊（国药准字H20056323，广东彼迪药业有限公司，规格0.25 g）1.0 g/次，2次/d+呋喃唑酮片（国药准字H34020811，芜湖中加生物制药股份有限公司，规格0.1 g）0.2 g /次，2次/d治疗，疗程为7 d。研究组在西药的基础上加用中药汤剂治疗，主药方包括黄芪、瓦楞子各30 g、海螵蛸20 g，茯苓、党参、丹参、白芨、白芍、大黄各15 g，三七、仙鹤草、红花、莪术、甘草各10 g。1剂/d，早晚煎服，疗程为7 d。观察两组患者的治疗效果、愈合与Hp根除以及不良反应发生情况。

1.3 疗效判定

根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]对本研究结果进行评定。①治愈：出血与自觉症状完全消失，溃疡愈合良好，大便隐血试验呈阴性；②有效：出血与自觉症状明显好转，溃疡愈合至1/2以上，大便隐血试验呈阴性；③无效：上述症状均明显改善，大便隐血试验呈阳性。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组总有效率的比较

研究组的总有效率为95.35%，明显高于对照组的76.19%，两组比较，差异有统计学意义（P

表1 两组总有效率的比较[n（%）]

与对照组比较，χ2= 6.432，P=0.011

2.2两组愈合率、Hp根除率的比较

研究组的愈合率、Hp根除率均明显高于对照组（P

表2 两组愈合率、Hp根除率的比较[n（%）]

2.3 两组不良反应发生率的比较

研究组的不良反应发生率为11.63%，对照组为11.90%，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表3）。

表3 两组不良反应发生率的比较（n）

与对照组比较，χ2=0.002，*P=0.968

3 讨论

消化性溃疡是常见的慢性消化系统疾病之一，多见于儿童。消化性溃疡的发病机制比较复杂，主要是由Hp感染、胃酸分泌过多、非甾体类药物等因素导致胃肠黏膜防御力下降，从而形成溃疡[3-4]。在临床中，对消化性溃疡的治疗原则为根除Hp、降低胃酸分泌量以及保护胃十二指肠黏膜等。雷贝拉唑是一种质子泵抑制剂，通过非酶途径代谢生成雷贝拉唑硫醚，通过有效抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶的活性抑制胃酸的分泌，从而起到治疗作用[5]。临床研究表明，雷贝拉唑具有起效快、作用稳定、药物间相互作用少及安全系数高等特点，且能有效根除Hp，治疗效果明显[6-8]。而呋喃唑酮一般不会产生耐药性，且安全性较高，与阿莫西林联用能有效降低耐药率，并提高抗Hp 效果[9-11]。

小儿消化性溃疡的诊断比成人发病较难诊断，患儿发病时其症状不典型。临床诊断时，可根据空腹时反复发生上腹部疼痛及压痛伴呕吐者拟诊为溃疡病。临床检测胃液胃酸变化情况对儿童诊断意义较小。临床需积极诊断，准确治疗，保障患儿健康。

消化性溃疡属中医学中的“胃脘痛”范畴，一些患儿还可以根据其临床表现划属“腹痛”“呕吐”“便血”等范畴。消化性溃疡多因饮食不节、情志失调、脾胃虚弱等所致。祖国医学认为，消化性溃疡主要因情志失调、饮食失节以及劳累、紧张所致，存在血不归经、瘀血阻滞等病机。其治疗应以益气活血、健脾调中为主[12-14]。在本研究中，研究组在西药的基础上加以中药汤剂治疗，其中的黄芪、茯苓具有补肺健脾、益气固本等功效，瓦楞子、海螵蛸具有消痰化瘀、制酸止痛等功效，可抑酸护膜；党参补脾益胃；丹参活血调经、祛瘀止痛；白芨可用于胃、十二指肠溃疡急性穿孔、肺结核等疾病的治疗；白芍补血柔肝、平肝止痛；大黄具有活血祛瘀、清泄湿热等功效；三七具有散瘀止血、消肿定痛等功效；仙鹤草的作用在于止血、凉血、抗菌；红花具有活血通经、祛瘀止痛等功效；莪术可行气止痛、破血祛瘀；甘草具有清热解毒、补脾益气、调和诸药等功效。诸药伍用，共奏补肺健脾、益气固本、活血调经、祛瘀止痛等功效。甘草中的黄酮具有良好的抗酸、解痉及消炎作用，能促进胃部黏液的分泌与形成，有效延长上皮细胞寿命，在十二指肠溃疡、慢性溃疡中具有良好的治疗效果[15-16]。

本研究中研究组采用中西医结合治疗，其总有效率明显高于单用西药治疗的对照组，且愈合率、Hp根除率均明显高于对照组，由此可见，对小儿消化性溃疡采用中西医结合治疗，能有效促进溃疡的愈合与根除Hp，且不会增加不良反应，疗效显著，值得推广。

[参考文献]

[1] 黄国平.奥美拉唑治疗89例小儿消化性溃疡的临床分析[J].内蒙古中医药， 2013，32（31）：44.

[2] 谢小平.小儿消化性溃疡临床治疗分析90例[J].中国社区医师，2014，30（5）： 70-71.

[3] 陈春法.奥美拉唑治疗小儿消化性溃疡临床观察[J].中国乡村医药，2013， 20（4）：16-17.

[4] 邬金凤.中西医结合治疗小儿消化性溃疡的临床疗效探究[J].现代诊断与治疗，2013，36（16）：3639-3640.

[5] 王向辉，李小芹，于静，等.小儿消化性溃疡的不同治疗方法对比分析[J].临床医学，2014，24（2）：96-97.

[6] 潘厚远，程意红，吴强.四联疗法治疗小儿消化性溃疡的临床观察[J].中国初级卫生保健，2013，27（4）：130-131.

[7] 杨宝顺.降气止血汤联合西药治疗小儿消化性溃疡出血的疗效分析[J].山东中医杂志，2013，18（4）：265-266.

[8] Chiu PW，Ng EK，Cheung FK，et al.Predicting mortality in patients with bleeding peptic ulcers after therapeutic endoscopy[J].Clin Gastroenterol Hepatol，2009，7（3）：311-316.

[9] 陈益忠.雷贝拉唑、莫西沙星、阿莫西林联合治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效观察[J].上海医药，2012，33（1）：19-20.

[10] Wu DD，Zhang JX，Li J，et al.Lack of association of the MDR1 C3435T polymorphism with susceptibility to gastric cancer and peptic ulcer：a systemic review and meta-analysis[J].Asian Pac J Cancer Prev，2014，15（7）： 3021-3027.

[11] 郭建，刘峰，张智平.十二指肠溃疡穿孔单纯修补加药物治疗临床分析[J].上海医药，2012，33（11）：20-21.

[12] Akdogan RA，Ozgur O，Gucuyeter S，et al.A pilot study of Helicobacter pylori genotypes and cytokine gene polymorphisms in reflux oesophagitis and peptic ulcer disease[J].Bratisl Lek Listy，2014，115（4）：221-228.

[13] Fomina LA.Value of the calcium-regulating system in the development of microcirculatory and hemostatic disorders in recurrent peptic ulcer disease[J].Ter Arkh，2014， 86（2）：13-16.

[14] Yang SC，Chen JC，Tai WC，et al.The influential roles of antibiotics prophylaxis in cirrhotic patients with peptic ulcer bleeding after initial endoscopic treatments[J].PLoS One，2014，9（5）：e96394.

[15] 孙贵张.微生态制剂联合美沙拉嗪治疗20例溃疡性结肠炎的临床观察[J].上海医药，2013，34（7）：25-26.

[16] Faramarzi M，Kheirkhah F，Shokri-Shirvani J，et al.Psychological factors in patients with peptic ulcer and functional dyspepsia[J].Caspian J Intern Med， 2014，5（2）：71-76.

（收稿日期：2014-07-01 本文编辑：许俊琴）