社区肠道激惹症的预防保健措施
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇社区肠道激惹症的预防保健措施范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
【中图分类号】R71 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0440-02
目前由于生活节奏之快捷，工作压力之繁重，加上饮食结构及气候变化因素，使社区肠道激惹综合征发病率日渐上升，给人民群众造成巨大经济负担及精神压力，甚至严重影响生活质量。为此，如何预防社区肠道激惹综合征的发生，已成为当前预防医学及护理的重大公共课题。通过近几年的社区护理实践与观察，我们积累了一些日常生活中关于肠道激惹症的预防保健措施，与大家共享。
一 近二年来，有关资料报道在消化内科门诊就诊的患者中，约50以上有肠道激惹综征的临床表现，这类患病率占门诊量的1/3，男性多于女性，比例约为3：2，且多发生于成年人
1--1肠道激惹症（irritable bowel syndrome，IBS）又称为痉挛性结肠或结肠激惹综合征，是临床上最常见的一种肠道功能性疾病，是一种在特殊病理生理基础上，出现独立性的肠功能紊乱性疾病。其特征是肠道壁无器质性病变，但整个肠道对刺激的生理反应有过度或反常现象。表现为反复腹痛、腹泻或便秘与腹泻交替症状，常出现在肚脐周围、下腹中部或左下腹地疼痛，疼痛部位不固定，疼痛时如绞拧般，轻的仅感隐痛。腹痛的发生时间和持续时间无规律，常在排便或者排气后减轻，熟睡后很少发作，大便多糊状。精神因素在本病的发生和发展中起重要作用，如过度劳累、情绪紧张、家庭纠纷、生活和工作上的困难等均可干扰高级神经的正常活动，引起肠道生理功能紊乱。此外，饮食不节、食物过敏、气候变化、肠道感染、外科手术等均可构成对本病的不良刺激，起到诱发或加重作用。总之，其发病机制是消化道、神经、精神因素、变态反应相互作用，造成肠道菌群失调所致。
1―2 人体肠道内的微生物中，超过99%都是细菌，存活着数量大约有100兆个，有500～1000个不同的种类[1]。这些数目庞大的细菌大致可以分为三个大类：有益菌、有害菌和中性菌。有益菌也称之为益生菌，主要包含各双歧杆菌、乳酸杆菌等，是人体健康不可缺少的要素，可以合成各种维生素，参与食物的消化，促进肠道蠕动，抑制致病菌群的生长，分解有害有毒物质等。如出现肠道菌群失调，就会丧失正常的生理功能。
二 由此可见引起肠道激惹症的主要原因是菌群失调，可造成以下肠道功能异常：
2--1.胃肠道动力紊乱：
IBS患者小肠消化间期移行性复合运动异常，周期明显缩短，空肠出现较多离散的丛集收缩波，且腹痛发作者中多数与之有关，这些变化在应激和睡眠中更为明显。
2--2.内脏感觉异常：
研究发现IBS患者多数具有对直肠管腔扩张感觉过敏的临床特征，其平均痛觉阈值下降，直肠扩张后的不适程度增强或有异常的内脏-躯体放射痛，提示脊髓水平对内脏感觉信号处理的异常。
2--3.精神因素：
心理应激对胃肠道功能有显著影响，诱发IBS症状，使其症状加重和持续化。相当一部分患者伴有心理障碍，其中以焦虑，抑郁多见。严重者造成患者不能出入公共场合，以防突发腹痛发腹泻带来的不便。
2--4.肠道感染：
部分IBS患者在发病前有肠道感染史，包括细菌，病毒，寄生虫感染引起的胃肠炎，有10%可发展为感染后IBS。
2--5.多次服用抗生素及糖皮质激素：
大量临床病例说明长期患有慢性呼吸道疾病如慢性支气管炎，哮喘或慢性肠炎患者，因经常使用抗生素及糖皮质激素，造成免疫功能受损，易发生IBS。
2--6对食物的高敏感性：
部分患者对食物类别、温度极为敏感。一旦摄入生冷水果蔬菜、辛辣刺激性食物、鱼虾海鲜类就会立即发生腹痛、腹泻，严重者为肠道绞痛、大量清水样腹泻，在短时间内出现水、电解质平衡紊乱，发生休克。
三 针对IBS上述的原因及症状，我们在社区选定20余名长期患有肠道激惹症的中青年患者进行健康保健指导，症状明显改善。其措施包括：
3-1 首先给患者进行心理疏导：
坚持常态体育及娱乐活动，调整心态、舒展情怀，解除压力，放眼未来。树立看淡名利、求是上进的乐观人生观。遵循分级化、个体化、综合治疗的原则首先给患者进行心理疏导。教育患者正确认识本病病程预后良好，无并发症，不会转为其他恶性疾，适当配合催眠疗法、生物反馈疗法[2] ，安定患者的情绪。
3-2 建立良好的饮食习惯：
避免敏感食物，减少产气的食物，并且根据胃肠动力变化特点改变膳食结构。在日常生活中详细观察患者的饮食成分与IBS症状之间的可能关系，避免或尽量减少奶制品、产气多的食品如薯类豆类，高脂肪食品，乳糖、咖啡因等容易导致腹胀或者腹部不适。便秘型患者应多食高纤维的食物增加粪便量，加速结肠转运速度，改善便秘的症状。腹泻型患者避免饮食泻剂，尤其是麦麸、绿色蔬菜、含吸收差的单糖和双糖，如山梨醇和甘露醇高的水果（如洋李，梅等）。每天饮食定时定量、不暴饮暴食、少量多餐、避免摄入生冷辛辣、产气较多如牛奶、豆类食物以及海鲜类如虾、蟹等异性蛋白类，避免肠道过敏反应
3-3 口服肠道微生态制剂：
目前常用的微生态制剂包括双歧杆菌、大肠杆菌、乳杆菌、枯草杆菌等。双歧杆菌能分泌各种酶[3]，如蛋白溶解酶、α-淀粉酶、纤维素酶、蛋白酶、麦芽糖酶、葡聚糖酶及具有N一乙酰溶菌酶括性的各种酶，促进新陈代谢，保持肠道pH在5左右，有利于Fe2+、Ca2+和维生素的吸收，并能产生维生素B1、B2、B6、B12、烟酸和叶酸等。大肠杆菌能合成维生素K。肠道菌群及其产生的毒性产物具有广谱免疫原性，使机体获得对许多致病菌及其毒性产物的抵抗能力。乳杆菌等能将亚硝酸胺降解成砸硝酸盐与胺，主要起到抑癌作用并可调节肠道功能，改善腹泻、便秘等症状。口服双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌胶囊，可直接补充人体正常生理细菌，调整肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中致病菌，减少肠源性毒素的产生，合成机体所需的维生素，激发机体免疫力。
3-4 对有明显精神症状患者预防措施：
抗抑郁药物对控制腹泻和腹痛症状有一定疗效。应在精神科医生的指导下正确服用。如阿普唑仑（佳乐定）0.4mg，1次/每晚或3次/日，症状缓解后可停用。氟西汀常用剂量30mg，1次/日、帕罗西汀常用剂量20mg，1次/日，但起效慢（10―15天才能起效），氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）10.5mg，2次/日，抗抑郁药物治疗疗程不宜太短，症状控制满意后可逐步减量，稳定后再考虑停药。尤其对中老年人群坚持长期服用谷维素、维生素B1各2片，3次/每日，有缓解更年期焦虑、紧张等植物神经功能紊乱的症状。
3―5 中医保健：
本证成因复杂，辨证分型也多，根据医师个人认证进行辨证施治，遣方用药随证加减，或用秘验单方、针灸按摩等方法。传统中药虫草，黑矾，黑枣，核桃仁，栀子，当归，厚朴，三棱，穿山甲，上甲，下甲，红花，海南沉，铁胆粉、，蜂蜜[4]等配合治疗。.这些药物能行气燥湿，升阳祛湿，补脾益气，，行气导滞，疏肝健脾，益气温肾，消除产生病变的毒素，促进新陈代谢，增加肠道防御功能，改善肠道紊乱的功能，促进肠道黏膜再生修复，提高整体免疫力。若方便携带，可口服补中益气丸或健脾丸。按说明服用，达到彻底治愈的目的。
肠道激惹症肠是临床上最常见的一种肠道功能性疾病，从新的医学模式整体来看，也可称之为身心疾病，非“不治之症”。只要引起全社会的关注重视，抓住预防保健的关键，化解思想顾虑和调整脏器功能，发挥患者的主观能动性，就一定能够预防治愈。
参考文献
[1] 《PNAS》杂志精选 .生物360 .2013-02-13
[2] 屠惠明 临床医师科普项目/百科名医网 / 2010-06-25
[3]汪萍波 《双歧杆菌四联活菌片治疗结肠易激综合征临床观察》河北医药 2010年 第11期
[4] 刘勇、李光灿 《中国中医药咨询》 201年11月