体验式教育在养生学中的应用
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作者：张煜 仁青加 次仁德吉 李峰 单位：北京中医药大学 藏医学院
情境体验法是体验式教学的一种方法。“体验式”教学是指通过实践来认识周围的事物，用亲身的经历去感知、理解、感悟、验证教学内容的一种教学模式。随着中国进入老龄化，大众越来越需要不仅能够给他们治疗疾病，而且能够指导病后康复、预防疾病再次发生的医生。所以，中医养生知识大行其道，进入临床后能够熟练运用中医养生学知识指导病患、满足大众预防疾病和病后康复需求的医生供不应求。
1《中医养生学》的教学方法应更贴近临床实践：《中医养生学》不仅讲授中医养生的基本理论、更有各种具体的养生方法。中医养生学的教学应以讲授中医养生方法的临床应用为核心，使学生毕业后能够尽快胜任临床、预防、康复等工作。而中医理论课的教学方法重讲授、重记忆，学生学习后不能把各个知识点连贯起来、融会贯通。这使得学生们在临床实践中、甚至工作后始终处于被动状态，成了不会看病的大夫。所以我们要采用一种新的教学方法，让学生身临其境，使书本上的病案活灵活现地出现在学生面前，使学生经过培训能很快上手临床工作。“情境体验法”强调亲历、强调体验，正符合中医养生学课程教学的要求。
2“情境体验法”的特征决定其适合作为《中医养生学》的教学方法：“体验式”教学模式的建立可以追溯到20世纪初，其在教学中的应用是在近几年才开始的。
2.1“情境体验法”的3大特征：（1）亲历性：这是体验的本质特征决定的。（2）个人性：各个主体之间存在个体差异，其主体水平不一，兴趣爱好各异，对事物的理解不同，故其体验也各不相同。但正是这种个人性，又恰恰能促使学生认识交流和分享的必要性。（3）缄默性：体验是主体的亲历，即身临其境，在体验中主体获得丰富的内心感受，对其它的主体而言，有些成分是可以用言语表达的，而有的只能意会、不可言传。
2.2“情境体验法”的特征与《中医养生学》实践教学的特征相吻合：（1）很多经典古籍中的养生知识只有经过亲历才能完全理解。我国古代文人讲究行文要“语意明白如画”，“豁人耳目”，另一方面又要“言外有无穷之意”，“沁人心脾”6。正因如此，古人的很多思想都不说透，医籍上的很多知识要靠学生自己到实践当中去体会，才能明白病案发生时的“意境”，才能更好地理解中医“理法方药”的运用。所以，在《中医养生学》实践教学中采用情景式的教学方法，如以社区常见病高血压为例，讲解饮食疗法、运动疗法，使学生即便于理解、记忆，又便于临床应用。（2）“情境体验法”的个人性特征能够帮助学生更好地理解症状的多样性、养生方法的多样性。“情境体验法”的个人性特征告诉我们：对同一个事物，不同的人会有不同的感受、不同的反应、表现。所以，不同的医生对同一种疾病可能会有不同的感受，但殊途同归，最终只要治愈疾病，就是好医生；同样，不同的患者生同一种病，症状表现可能会不尽相同，医学生要学会透过现象看本质，作出正确的诊断和治疗。“情境体验法”要求学生们充分交流对同一种疾病的感受，互相启发思路、开阔视野，通过不断的经验积累，使每一名学生都成为合格的临床医生。（3）“情境体验法”的缄默性符合中医“只可意会、不可言传”的特点。中医有很多知识只可意会、不可言传，要靠自己感悟。“情境体验法”能让更多的学生领会到更多的知识。
3以高血压为例，说明“情境体验法”在《中医养生学》实践教学中的应用：高血压病是当今世界最广泛流行的心血管疾病，又是引起冠心病、脑卒中和肾功能衰竭的重要危险因素。引起高血压的危险因素很多，如遗传因素、环境因素和行为生活方式等。其中行为生活方式在高血压病的发生过程中起着重要的作用，因此，提示学生要注意观察、询问患者的生活方式，并给予健康指导。
3.1高血压患者的饮食养生：（1）高血压患者每日盐的摄入量以3~5g为宜，同时注意少吃或不吃含钠高的食物，如酱菜、腊鱼、腊肉、咸蛋等。（2）高血压患者要控制热能的摄入。提倡吃复合糖类，如淀粉、标准面粉、玉米、小米、燕麦等植物纤维较多的食物，促进肠道蠕动。有利于胆固醇的排泄。（3）限制脂肪的摄入。尤其限制动物脂肪的摄入，多食用植物油。可多吃一些鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，预防中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，预防血管破裂，防止高血压并发症有一定作用。（4）适量摄入蛋白质。蛋白中要有适量的大豆蛋白和鱼肉蛋白的摄入。（5）多吃含钾、钙、镁丰富而含钠低的食品，含钾丰富的食品有土豆、芋头、茄子、海带、莴笋、冬瓜、西瓜等；含钙丰富的食品如牛奶、酸牛奶、芝麻酱、虾皮、绿色蔬菜等；含镁丰富的食品，如绿叶蔬菜、小米、荞麦面、豆类及豆制品。（6）忌食兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶、咖啡等，吸烟者应戒烟。
3.2高血压患者的运动养生：提倡进行适当的体育锻炼，如每天散步（慢跑、快走）30分钟、气功、太极拳等。但不宜做剧烈运动，因剧烈运动可使脉搏增快，血压升高，所以血压太高时，应减少活动，最好卧床休息，以免血压继续升高。
3.3高血压患者的排便保健：便秘会造成高血压患者腹压升高，进而血压升高，甚至血管破裂，因此要预防便秘。可多食用含膳食纤维多的食物，如粗粮、芹菜、韭菜、香蕉等；养成定时排便的习惯；双手按顺时针方向按摩腹部，促进肠蠕动；必要时给于缓泻剂帮助排便，如开塞露、麻仁润肠丸等。
3.4高血压患者的精神养生（即心理调节）：高血压患者应减少心理压力，注意控制情绪，保持情绪平稳，避免血压升高。