益气建中活血汤治疗老年慢性腹痛85例临床观察

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老年慢性腹痛为消化系统临床常见病、疑难病，其病因病机比较复杂。近年来慢性腹痛临床治疗方法有多种，治疗繁琐，医疗费用高，难以达到满意的预期治疗效果［1］。2010年1月～2012年6月自拟益气建中活血汤治疗老年慢性腹痛患者85例，临床治疗效果显著，现总结报告如下。

资料与方法

收治老年慢性腹痛患者170例，随机分为两组，治疗组85例，男45例，女40例；年龄60～85岁，平均67.8岁；病程5个月～3.5年，平均1.6年；其中伴高血压30例，高脂血症37例，糖尿病18例。对照组85例，男43例，女42例；年龄60～87岁，平均69.8岁；病程4个月～3.8年，平均1.8年；其中伴高血压31例，高脂血症38例，糖尿病16例。两组性别、年龄、病程、伴发病经统计学处理差异无显著性，具有可比性。

诊断标准：①腹痛以胃脘以下，耻骨毛际以上部位发生疼痛，伴见纳呆脘痞，大便稀溏，舌质淡，苔薄白，脉细涩；②伴有高血压，高脂血症，糖尿病病史；③病程4个月以上，具有反复发作特点；④年龄60岁以上；⑤排除胃肠道肿瘤、消化性溃疡、肠易激综合征、胆结石、功能性胃肠疾病、慢性胰腺炎，胃肠神经官能症。

治疗方法：对照组予以参苓白术颗粒，6.0g/次，3次/日口服。治疗组以党参15g，黄芪30g，白术15g，桃仁15g，红花15g，白芍20g，熟地30g，当归15g，川芎15g，玄胡15g，枳壳15g，丹参20g，炙甘草8g，水煎服，日1剂，每天服3次。两组均以21天1个疗程。

疗效判断标准：①显效：腹痛症状明显减轻，发作次数明显减少，食欲明显增加，大便次数明显减少；②有效：腹痛症状稍减轻，发作次数有所减少，大便次数稍减少；③无效：腹痛症状无减轻，发作次数无减少，食欲无改善，大便次数无改善。

结　果

对照组显效2例（2.3%），有效49例（57.6%），无效34例（40.0%），总有效率60.0%；治疗组显效25例（29.4%），有效58（68.2%），无效2例（2.3%），总有效率97.6%。两组总有效率经统计学分析差异有显著性（P＜0.05）。

讨　论

老年人由于长期饮食起居失调，年迈体衰，久病体虚而致本病发生。脾胃气虚，运化功能减退，气的推动功能降低，气血运行不畅，血脉瘀阻不通，不通则痛。现代医学认为，老年人由于多伴有高血糖、高血脂、高血压、往往易导致心血管、脑血管、肠系膜等血管硬化。肠系膜上动脉和肠系膜下动脉血管硬化导致肠黏膜和肠壁缺血，肠管痉挛而出现腹痛。慢性肠系膜血管供应不全的慢性腹痛多发生于小肠，也可发生于结肠，多见于患有动脉硬化的老年患者，腹痛范围广泛，部位不定，多发生于餐后肠管血供需求增多时［2］。老年慢性腹痛病机主要为气虚血瘀，治疗以健脾益气，活血化瘀为主要治疗原则。党参、黄芪补益中气，白术健脾和胃，丹参、川芎、桃仁、红花、玄胡活血化瘀，扩张血管，改善肠系膜动脉血液供应，当归甘温，养血活血止痛，白芍养血敛阴，缓急止痛，熟地甘而微温，补血滋阴，枳壳行气止痛，炙甘草补益中气，调和诸药。共奏益气建中活血止痛之功。

参考文献

1　黄黎明，袁茂云，左万兴，等.清热消积汤治疗慢性腹痛临床观察［J］.中华中西医学杂志，2004，2（12）：59.

2　黄莚庭.慢性腹痛［J］.医学与哲学杂志，2006，2（27）：303.