组织学与胚胎学自主性学习的探讨

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摘要：我校实行学分制，新的人才培养方案中课堂授课学时大幅度缩减以增加学生自主性学习的时间。我们分别在2012级临床医学三、四大班和2013级临床医学十一、二大班教学中对自主性学习内容采用以学生自学为主，结合讨论、汇报、网络学习、布置作业、网络考试等多方式、多途径进行，对怎样引导学生自主性学习、走出自主性学习等于自学，而自学等于不学的误区进行了探讨，为下一步在所有专业本科的组织学与胚胎学教学中引导学生自主性学习奠定了较好基础，也为我校其他课程的自主性学习提供了可行的途径。

关键词：医学教育；自主性学习；组织学

自主性学习是医学教育研究的一个重要课题，国内外都已经有了很多的研究，但大多都是理论研究，实践性的却较少。虽然自主性学习国内外都有很多学校以不同的形式在开展，但在医学基础教育特别是组织学与胚胎学教学中开展自主性学习的并不多。我校从2011级开始已正式实行学分制，其特点之一是充分尊重学生的个性和自主性，加强学生自主学习和创新能力培养，要求教师改变教育思想，树立以学生为主体的思想理念，尊重学生主体地位和主体人格，培养学生的自主性、主动性和创造性，为学生获得终身学习能力、创造能力以及生存与发展能力打好基础，基于这样的目的，现在我校新的人才培养方案中课堂授课学时大幅度缩减以增加学生自主性学习的时间，在这样的背景下，怎样走出自主性学习等于自学，而自学等于不学这样一个误区？学生有效的自主性学习怎样进行？自主性学习的内容的确定、方法的探讨、自主学习教学资源的建设、自主性学习效果评价以及教师在自主性学习中的作用都是需要研究和探索的。 本课题探索学分制下组织学与胚胎学教学中学生自主学习的目标和内容、自主学习的方法、自主学习过程中教学资源的建设，从而为我校学分制下的组织胚胎学教学自主性学习提供经验，为培养全面发展的、具有创新精神和实践能力的高素质人才探索新路径。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2012 级和2013级临床专业四个班级共210个学生作为研究对象，并设相应对照班级，为避免不同教师上课的误差，上述班级均由同样老师担任。

1.2研究方法

1.2.1文献调研法 主要包括收集国内外期刊、网络及书籍相关资料，并对其进行综合分析评价。

1.2.2比较研究法 通过纵向和横向比较，分析探寻国内、外医学自主性学习中具有明显成效的措施，制定适合自主性学习方案。

1.2.3行动研究法 根据实施计划具体指导学生自主性学习。

2实施

2.1教学大纲制定中确定自主性学习的内容 我们根据各专业人才培养目标，在编写教学大纲时就确定学生自主性学习的内容、学习目标，使教师与学生清楚自主性学习内容和要求，从而做到心中有数，目标明确，但也给教师提出一个问题，那就是怎样确定自主性学习内容？在本研究中，我们根据我校人才的培养目标、教材、内容的难易度以及多年的教学经验，设置了基本的原则，确定了自主性学习内容，包含①简单的易理解的内容，如被覆上皮的分类以及各种上皮的结构与功能；②与其他章节密切相关的、可以在实验课中结合这些章节内容共同学习的内容，如皮肤章节，可以结合上皮组织、结缔组织的学习在实验课中理论与实验相结合学习；③可以在后续课程中加深学习理解的内容，如肌肉的收缩原理；④对于后续课程学习不是太重要的内容，如骨组织的发生。

2.2培训教师与学生 目的是让教师与学生均重视自主性学习，提高对自主性学习重要性的认识。教师方面：加强理论学习，提高对自主性学习重要性的认识，积极探索开展自主性学习的新方法。同时还充分发挥集体备课的作用，集体研究自主性学习内容怎样完成和实施，在方法上给予学生什么样的指导、怎样考核等，相互交流经验，将自主性学习工作落到实处，而不是简单的将自主性学习内容留给学生自学后就不闻不问。学生方面：主要是提高认识，做好心里准备。任课教师在第一堂课时即给同学讲解本科课程的特点和要求，说明自主性学习的必要性和重要性，同时提出具体要求，让学生在思想上对其有一个正确的认识，接受自主性学习，从心理上把自主性学习当作是大学教育的重要特点，是锻炼自己各方面能力的重要环节，让同学对自主性学习不反感，能够接受和仔细领会，自愿学习，以发挥主观能动性，以提高学习效果。

2.3根据计划实施自主性学习内容方法的探讨 按照认知规律设计从低层次到高层次从不同层面、多个环节设计自主性学习方法。

第一个层面为学生自学：教师随堂布置每个章节自主性学习内容与作业，与学期教学进度相一致。学生根据教学大纲要求的目标对自主性学习的内容自主性学习，要求有读书笔记，完成作业。教师检查批阅并作为平时成绩考核之一。

第二个层面是落实检查自主性学习的情况：教师在课堂别是实验课中通过提问落实检查自主性学习的情况，了解学生学习存在问题，再进行讲解，并结合组织切片观察加强内容的学习和理解，使之落实在实处。如皮肤章节属于自主性学习，我们要求学生先自学，之后在实验课中结合观察上皮组织和结缔组织的学习内容教师对皮肤的内容进行讲解，使学生能对皮肤的组织学内容能掌握。

第三个层面为陈述与讨论：组织小组讨论，设置相关的问题，这些问题既有课程中教师讲授的内容，又有自主性学习的内容，同时还结合临床常见病和多发病，同学组成学习小组，查阅资料，利用课余时间进行集体学习，每个小组的同学再制作PPT课件、讲解，最后全体同学一起分享每个同学查阅和讲解的内容。我们设置的专题有：胃壁组织结构与胃溃疡、胃炎的关系、心壁组织结构与心肌炎和冠心病、动脉组织结构与动脉粥样硬化、肝的组织结构与肝硬化、气管的组织结构与气管炎和支气管哮喘、肺的组织结构与慢性阻塞性肺部疾病、甲状腺结构与甲亢、子宫的组织结构与月经不调、肾的组织结构与肾炎等12个大题目。通过这样的形式，同学对所学内容有非常好的了解，同时也对学习基础知识重要性有了更深一步的认识，在这个过程中也锻炼了查阅资料、自学能力、与小组成员协作等方面的能力，我们认为这是自主性学习中一种非常好的方式。

为保证学生学习的效果和所讲内容的科学性和准确性，我们在学生讲解之前，对每一个学生的PPT课件和所讲的内容进行交流，帮助同学学习，在这个过程中，师生能及时的沟通，学生不懂的内容可以及时得到解决，对一些模糊的东西和知识点同学更为明确，同时这也是师生建立感情、进行教书育人的好时机。

第四个层面为测试：包含自主性学习内容单元测试和纳入期末考试两部分，内容既有理论知识也有实验组织切片观察，可以使教师和学生重视，也可以检查学生自主性学习的效果，为下一步更好指导学生进行自主性学习提供极为宝贵的反馈意见。

2.4自主性学习配套建设 为学生更能有效自主性学习，提高学习效果，我们充分利用现代网络技术，在学校网络上建设了网站教学，提供了丰富的教学资源，包括教学大纲、涵盖了自主性学习内容系统的教学课件、自主性学习提纲与思考题、自主学习测试题和正确答案、组织学图库、网络论坛与网络答疑与网络学习追踪、编写《组织学与胚胎学学习指导》，作为学生自学用书。

3自主性学习的效果评价

我们主要从学生考试成绩和学生问卷两方面进行自主性学习效果的评价。

3.1学生考试成绩，见表1。

从表1可以看出，仅从考试成绩来看，实验班与对照班没有差异性。

3.2学生问卷调查 通过问卷调查评价自主学习能力的提升、对所学知识的理解与掌握、各种教学资源包括图书馆、国内外网络资源、实验教学平台等的利用等问卷调查，见表2。

从调查结果中可以看出，本研究所以采用的方法对学生能力的培养、学习兴趣的提高等方面是有效果的。

4讨论

知识经济和信息化社会的发展迎来了学习化社会，教育的形式及过程正在发生深刻的变化，知识的学习不仅靠教师的传授，更多的则是通过自主学习来获得。2002 年教育部制定的《本科医学教育标准-临床医学专业（试行）》将培养学生终身学习能力作为本科教育需要培养学生的七大能力之一，自主学习被广大教学者认为是学生所必需的。21世纪的医学教育是以加强综合素质教育为基础、重点培养创造性思维和创新能力的教育。随着科学的发展，医学教育内容急骤膨胀，其教学内容面与教学方法面临着强烈的更新要求，各种教学方法例如以问题为基础的学习、个案学习、概念图形成、网络学习以及基于团队的学习等发展学生自主性学习的教学方法相继出现。从20 世纪50 年代自主学习就开始成为教育心理学研究的一个重要课题，国内外都已经有了很多的研究[1，2]。行为心理学家认为自主学习是由自我监控、自我指导和自我强化组成的学习方式。认知建构主义学派认为自主学习是学习者根据学习能力、学习任务要求，积极主动地调整学习策略和努力程度的过程[3]。西方学者认为自主学习的动机应该是内在的或自我激发的，学习的方法应该是有计划的或已经熟练到自动化程度[4，5]。尽管大量的研究对自主学习说法不一，但其本质是一致的， 它是以学生作为学习的主体，通过自己独立的思维、分析、探索、实践、质疑、创造等方法来实现和达到学习目标，是学生自己决定其学习过程的一种学习方式，要求个体对为什么学、学什么、如何学、能否学等问题有自觉的意识和反应，突出表现在学生对学习的自我计划、自我调整、自我指导、自我评价和自我强化上。

我国在以往的教育史中一直强调的就是以教师、课堂、教材为中心，学生的主体地位没有落实，学生的自主学习能力与习惯的培养一直没有得到重视。我们在本研究中探讨了组织学与胚胎学自主性学习的内容、方法并设计了以学生自学为主，多方式、多途径实施，从低层次到高层次依次四个层面进行自主性学习的路径，其中组织学生讨论、学生选择专题进行陈述是一个非常有效重要的自主性学习的方法，学生自己查阅资料，结合课堂上所学有关组织学内容，对器官发生疾病的病因、病理学改变乃至临床症状、诊断和治疗学习并在实验课上PPT汇报，使学生对基础知识学习的重要性进一步明确，增进了对所学知识的理解和掌握，有效的提高了学生自主性学习的能力，对提高学生学习兴趣、巩固所学知识、提高教学质量起到了积极的作用。同时以此为核心，建立了教学网站，提供了丰富的教学资源，为学生自主性学习创建了更好的条件，使学生通过真正意义的自主性学习，将培养其自学能力，在自主学习中提升创新能力，以适应医学发展的需要。

通过自主性学习研究和实施，尽管在考试成绩上与对照组没有差距，但学生在自学能力、对知识的掌握与理解、查阅资料能力、课件制作、团队合作精神、学习兴趣、表达能力、拓展知识学习等方面都得到提高，所以引导学生和从多个环节进行自主性学习，是有效果的，收到学生欢迎。

6问题与展望

自主性学习的开展对学生提出了高要求，同时也对教师提出了新的要求和更高的标准，在专业知识的深度和广度方面都要求比过去更为严格，同时付出的时间和精力也比普通教学更多。另外，学生多，目前在面上大规模的开展，教师的工作量太大，无法顾及所有学生。

自主性学习能充分发挥学生的主观能动性，学会运用各学科的知识来探寻未知知识，发现与解决疑难问题，激发学生研究性学习的欲望 培养观察与思考能力、搜集资料积累知识的能力、独立分析与解决问题的能力、科学思维与创新能力，作为教师，付出是值得的。

参考文献：

[1]Barry J，Zimmerman &Martinez-Pons1.Student Differences in Self- RegulatedLearning：Relating Grade，Sex，and Giftedness to Self-Efficacy and Strategy Use1[J].Journal of Educational Psychology，1990，82（1）：51-59.

[2]庞维国.当前课改强调的三种学习方式及其关系[J].当代教育科学，2003，6：18-22.

[3]景怡光，程培杰.论自主学习实质的准确把握[J].教育评论，2007，2：73-75.

[4]B.J.Zimmerman，D.H.Schunk.Self-Regu2lated Learning and Academic[J].Achievement，1989：6-26.

[5]Zimmerman B J，Risemberg R.Self-regulatory dimensions of academic learning and motivation.In：Phye G D ed.Handbook of academic learning[J].Academic Press，1997：105-112.