探讨新生儿重症监护室院内感染的监测及护理对策

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[摘要] 目的 评价新生儿重症监护室院内感染的监测以及护理方式。方法 回顾式的分析我院2011年5月――2013年5月重症监护室住院的新生儿院内感染情况，并且对防治以及护理方式做总结分析。结果 总共出现院内感染病例50例，其中男婴26例，女婴24例，出生时间在15分钟至28天不等。其中34例早产儿。结论 新生儿重症监护室已经成为院内感染的重点防控区域，针对各项高危的要素做分析排查，使用有效的方式措施能够预防以及降低院内感染出现的概率。

[关键词] 新生儿重症监护室；院内感染；护理防治

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.337 文章编号：1004-7484（2014）-03-1479-01

新生儿，特别是早产儿，经常会因为各种因素出现围产期窒息缺氧、新生儿黄疸、胎粪吸入综合症等高危病症，同时因为新生儿的自身免疫能力以及抵抗能力低下，对外界的环境还无法良好适应，很容易就受到了来自外界的细菌感染，使得出现肺炎、肠炎、呼吸道感染等各种院内感染的情况，从而严重危急到患者的生命健康安全[1]。抢救高危新生儿的首要场所就是新生儿重症监护室，同时这个场所也是造成新生儿出现感染的主要环境。为了更加深入的分析新生儿重症监护室院内感染出现的原因，并且找寻护理方式，先对我院出现的50例重症监护室院内感染患者进行调查研究，并且开展了有效的护理干预，现将具体内容总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年5月――2013年5月在新生儿重症监护室治疗的院内感染新生儿患者50例，男婴26例，女婴24例，年龄在出生后15分钟至28天不等，平均体重为（2010.11±10.22）克。

1.2 护理方法

1.2.1 护士提高控制院内感染的意识 对于刚刚进入新生儿重症监护室的护士需要进行严格的训练，牢牢记住感染管理规定，并且进行定期的考核。对于医务人员而言，造成院内感染的主要直接途径就是手，所以卫生情况需要严格把握，对无菌操作要有足够的重视理念。医务人员在接触患者之前全部要先经过一次严格的洗手操作，有上呼吸道感染等等传染性疾病的人士全部不能进入到新生儿重症监护室内。进入监护室之前，所有人员都要更衣、换鞋、戴上口罩和帽子。

1.2.2 基础生活护理 新生儿重症监护室的温度要控制在24摄氏度至26摄氏度之间，相对湿度保持在55%至65%之间。对患儿的皮肤清理要每天进行，在洗澡的过程中需要对耳后、颈部、腋下以及腹股沟位置检查清楚，看看是否有破损和皮疹的情况出现。定期的为患儿更换尿布，避免出现红臀和尿布皮炎的情况。

1.2.3 重症监护室的卫生监测 在院内感染科室的严格监督之下，每个月都要对病房进行卫生学监测工作，保证办公室和治疗室的细菌菌落总数≤4cfu/（5min.直径9cm平皿），新生儿重症监护室的要求更高，要保证细菌菌落总数≤4cfu/（15min.直径9cm平皿）。

1.3 统计学分析 本组数据采用SPSS18.0统计学软件对手中的数据进行处理与分析。当P

2 结 果

2.1 体重和院内感染的关系 在本次感染的50例患儿中，体重在2.5千克以下的有34例，占比为68%，体重大于等于2.5千克的患儿有16例，占比32%，由此可以发现，体重在2.5千克以下的患儿发生院内感染的概率明显高于体重在2.5千克以上的患儿，两者差异显著（P

2.2 性别和院内感染的关系 本次研究中的50例患儿，其中男性患儿26例，占比52%，女婴24例，占比48%，男女比例相比差异并不显著（P>0.05），不具有统计学意义，表示性别和院内感染之间没有必然联系。

2.3 抗生素使用和院内感染的关系 本次研究中的50例患儿中，抗生素使用种类在2种以下的有9例，占比18%，抗生素使用种类在2种以上的有41例，占比82%，抗生素使用2种以上的患儿发生感染的概率明显高于使用两种以下抗生素的患儿（P

3 讨 论

3.1 院内感染发生的原因 新生儿免疫系统还很稚嫩，尤其是早产儿的免疫功能十分薄弱，其身体内的免疫球蛋白水平和足月的新生儿相比会低很多，也是发生院内感染的高发人群。重症监护室的患儿长时间的使用抗生素，很容易造成细菌紊乱的情况出现，使用抗生素如果抗菌谱越广，那么细菌的发生波动性也就越大，极容易造成抗菌菌株的定值[2]。伴随着医疗卫生技术的不断进步，一些治疗方式在供应有效的治疗方式的同时，也增加了院内感染几率的出现。医疗卫生事业的不断发展，一些治疗方式也在提供了有效的治疗方式的同时增加了院内感染几率的出现。

3.2 防治对策 首先加强医护人员的医德教育是最必要的，医护人员需要有责任心和爱心，与此同时也要加大对医院感染的各项知识的教育与培训，制定相关的制度，并且严格执行。另外新生儿重症监护室的温度和湿度要控制在合理区间之内，保持病房的干净整洁，每天使用紫外线消毒一次，空气培养的菌落数量要控制在每平方米80cfu以下，一旦发现问题就要及时处理[3]。并且医护人员在接触患儿之前后严格执行手卫生制度。

参考文献

[1] 伍崇春.新生儿重症监护室院内感染的防治及护理[J].中国保健营养，2012，12：1762.

[2] 陈南侠，班树萍，余丽萍.新生儿重症监护室（NICU）院内感染的原因分析及护理对策[J].中国医学创新，2012，34：54-55.

[3] 梁颖.浅析重症监护室院内感染的相关原因及护理[J].中国保健营养，2013，03：738.