儿童肺炎支原体感染血清学检测及咽拭培养临床分析

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[摘要] 目的：对小儿支原体特异性抗体（MP-IgM）及快速培养阳性者进行分析，了解其临床意义。方法：低效价颗粒凝集法查MP-IgM，MP专用液体培养基进行快速培养。结果：83例入选病例中确诊肺炎支原体感染56例； MP-IgM、快速培养同时阳性与单一MP-IgM阳性或快速培养阳性之间比较，差异显著（χ2=26.60，P＜0.01；χ2=5.98，P＜0.05）。单纯MP-IgM阳性或快速培养阳性之间比较，差异显著（χ2=5.30，P＜0.05）。结论：单一MP-IgM或快速培养阳性并不能作为确诊肺炎支原体感染的依据；MP-IgM、支原体快速培养同时呈阳性结果更为可靠。

[关键词] 肺炎支原体；儿童

[中图分类号] R446 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）01（a）-086-01

肺炎支原体(mycoplasma pneumonia,MP)是小儿呼吸道感染的重要病原体之一。临床表现复杂多样，不易于与其他病原体感染相区别。现多以MP-IgM抗体作为诊断的主要参考指标，但其临床意义还有待进一步分析。我们对2003-10~2005-03因呼吸道感染在我科住院，进行过两次MP-IgM抗体检查及肺炎支原体快速培养，并去除结核、支气管哮喘的病例进行分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

共83例入选，男47例，女例36。年龄：≤1岁，5例(6％)；≤3岁，11例(12％)；≤5岁，19例(23％)；≤14岁，48例(58％)。两组年龄、性别差异没有显著性，有可比性。

1.2材料与方法

包括以下内容。①标本：MP-IgM检测，发病第5～7天时采血，进行第二次检测者于发病第12天进行，应用日本富士SERODIA-MycoⅡ试剂盒，低效价颗粒凝集法。肺炎支原体快速培养在入院当天未用药，且近3 d内未用过大环内酯类抗菌素治疗时进行，咽拭子培养，上海奥普生物医药公司MP专用液体培养基。②结果判定：MP-IgM≥1∶40为阳性；快速培养，培养液由黄转红为阳性。

目前，关于肺炎支原体感染确定诊断还无统一标准，我们采用现临床上常见的MP-IgM第一次检查滴度≥1∶160或第二次较第一次检查滴度增高4倍或以上为确诊标准。

2 结果

83例中MP-IgM第一次检查滴度≥1∶160者57例，其中快速培养阳性34例。MP-IgM第一次检查阴性，第二次阳性（包括滴度超过或未超过4倍）21例，含肺炎支原体快速培养阳性16例，确诊18例。两次MP-IgM均阴性，但肺炎支原体快速培养阳性5例，确诊3例；MP-IgM、快速培养同时阳性与两者单一阳性之间比较，差异显著，χ2=26.60，P＜0.01；χ2=5.98，P＜0.05。

3讨论

MＰ的人群感染率很高，国外统计高达10%，以鼻、咽炎、气管炎与支气管炎为主要表现，肺炎只占3%~10%[1~2]。于发病5～7 d血清中可以检测到ＩｇＭ抗体，目前，常用MP-IgM检测方法，具有省时、简便、经济的特点[3]。有报道表明，其敏感性及特异性均较高，并以此作为诊断MP感染的依据[4]。本文观察到MP-IgM阳性中有相当一部分诊断为上呼吸道感染，临床上未用大环内酯类抗菌素治疗病情同样得到有效缓解。采取相应治疗效果也较好。相比之下，支原体快速培养则较为可靠，如能将两者结合起来，更能给临床以正确指导。MP感染治疗不及时不但加重肺部病变还可导致脑炎、心肌炎、肾炎等许多肺外表现，甚至危及生命[5]。但诊断泛化，给非MP感染者静滴红霉素、阿奇霉素，从而产生局部刺激性疼痛、胃肠道不适反应，个别还可出现肝脏损伤等不良后果。

[参考文献]

[1]吴梓梁.小儿内科学[M].郑州:郑州大学出版社, 2003.1685-1686.

[2]薛辛东.儿科学[M].北京.人民卫生出版社,2002.228-229.

[3]袁壮.小儿肺炎支原体肺炎诊断治疗中的几个问题[J].中国实用儿科杂志,2002,17（8）：449.

[4]周广玉,任美婷.肺炎支原体肺外并发症临床分析[J].中华儿科杂志, 1995, 33（4）：220.

[5]丽娜,乌云.小儿肺炎支原体的血清学检测及临床应用[J]中国实验诊断学,2003,7（6）：545.

（收稿日期：2007-10-16）