依巴斯汀治疗慢性湿疹临床疗效观察
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[摘要] 目的：观察依巴斯汀对慢性湿疹的治疗效果。方法：治疗组87例采用依巴斯汀10 mg，1次/d；对照组86例用中药治疗。两组同时用药3周后观察患者症状、体征。结果：治疗组治愈53例（治愈率为60.92%），总有效率为90.80%；对照组治愈31例（治愈率为36.05%），总有效率为61.63%。治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：依巴斯汀是治疗慢性湿疹的有效方法，具有见效快、副作用小、疗效稳定等特点，值得临床推广使用。
[中图分类号] R751.05 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2010）10（b）-136-01
依巴斯汀具有迅速而长效的组胺抑制作用，代谢产物具有更强的抗组胺作用，用于各种过敏性疾病。依巴斯汀是一种强效、长效、高选择性的组胺H1受体阻断剂，并且对中枢神经系统的胆碱能受体没有拮抗作用[1]。临床安全数据显示，在常规药理安全性试验结果中未发现依巴斯汀具有毒性作用[2]。本文就采取依巴斯汀和中药治疗慢性湿疹疗效观察情况分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2008年2月～2010年2月收治的慢性湿疹患者，治疗组87例，男51例，女36例；年龄最大50岁，最小8岁，平均29岁；病程0.5～1.5年。对照组86例，男49例，女37例；年龄最大55岁，最小9岁，平均32岁；病程0.5～2.0年。两组病例病情、病程及年龄具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 西药治疗（治疗组）依巴斯汀适用于2岁以上儿童，其中12岁以上儿童用法、用量同成人，每天2片（10 mg），一次口服；6～11岁儿童：片剂每天一次5 mg/片口服。2～5岁儿童：常用量为每天一次2.5 mg口服。
1.2.2 中药治疗（对照组）①养血熄风，杀虫清热；方药：荆芥10 g，白藓皮15 g，当归10 g，大黄10 g，防风10 g，百部10 g，连翘10 g；②脾虚化热，症状：瘙痒，抓破后流黄水，无发热，饮食尚佳，睡眠不实，大小便正常，舌质正常，苔黄腻，脉陈弦细数；方药：归尾5 g，赤芍6 g，干地黄9 g，川芎5 g，丹皮6 g，何首乌9 g，胡麻仁5 g，黄柏6 g，白蒺藜9 g，苦参6 g，蝉蜕3 g，红花3 g，蛇蜕3 g；③血热外感，症状：周身疹点细小坚硬为粟，质白根红，瘙痒异常，抓破则有黄色水液浸淫蔓延，痒极则肤红发热，舌红苔黄，脉滑数；方药：金银花30 g，土茯苓30 g，蒲公英30 g，紫花地丁30 g，白藓皮15 g，野10 g，炒黄柏10 g，炒黄芩10 g，干生地10 g，连翘10 g，蝉蜕10 g，荆芥3 g；用法每天1剂，水煎，分2次服（儿童酌减）。忌辛辣、腥，7剂为1个疗程。痊愈后则停服，未痊愈可续服3个疗程。
1.3 疗效标准[3]
治愈：皮损恢复正常，不痒，或有轻微痒感。显效：70％皮损恢复正常，余下皮损渐趋好转，伴有轻度瘙痒。好转：30％皮损恢复正常，余下皮损有肥厚或极少液渗出，伴有瘙痒感，但尚能忍受。无效：局部皮损达不到好转标准，或无改善，甚至恶化。1.4 统计学方法
观察结果两组数据比较用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
治疗组治愈53例（治愈率为60.92%），显效15例，好转11例，无效8例，总有效率为90.80%。对照组治愈31例（治愈率为36.05%），显效10例，好转12例，无效33例，总有效率为61.63%。治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 不良反应
出现口干、胃不适1例；心动过速1例；有时困倦、头痛、头昏2例。经过对症治疗很快痊愈。
3 讨论
依巴斯汀是一种新型的组胺H1受体拮抗剂。其作用机制除选择性地拮抗H1受体外，还可抑制5-脂氧合酶的活性，并可抑制肥大细胞释放组胺[4]。口服依巴斯汀能迅速吸收，用药4～6 h其在体内代谢性物质依巴斯汀达最高峰值，食物因素对血药浓度影响不大，当依巴斯汀与食物同时服用时，血药浓度和其代谢后基础活性产物在某种因素的作用下增加1.5~2.0；但是这种增加并不影响其血药浓度达峰时间[5]。与食物同时服用并不影响依巴斯汀的临床疗效。口服给药，依巴斯汀及其代谢产物均不能穿过血-脑屏障。这解释了在试验过程中观察到依巴斯汀对于中枢神经系统的轻微的镇静作用。对大脑H1受体的抑制作用比阿斯咪唑、氯雷他定低20～30倍，无中枢抑制作用，无心脏毒性。消除半衰期长达14～16 h[6]。因此，依巴斯汀治疗慢性湿疹具有药效强、起效快、作用时间长、副作用小等特点。
[参考文献]
[1]郭英军.依巴斯汀治疗慢性皮炎湿疹临床疗效观察[J].临床皮肤科杂志,2010,39(1):24.
[2]景引.依巴斯汀加卤米松乳膏联合治疗慢性湿疹皮炎的疗效观察[J].四川医学,2008,29(11):1512.
[3]曾碧冰.依巴斯汀联合1%吡美莫司乳膏治疗面部再发性皮炎疗效观察[J].临床皮肤科杂志,2009,38(2):79.
[4]邓伟.依巴斯汀联合曲尼司特治疗慢性荨麻疹的疗效观察[J].川北医学院学报,2006,21(3):254.
[5]许洁.依巴斯汀联合曲尼司特治疗慢性荨麻疹疗效观察[J].医学理论与实践,2006,19(4):394.
[6]陈勇.依巴斯汀联合雷尼替丁治疗慢性荨麻疹疗效观察[J].中外健康文摘,2008,5(23):50.
（收稿日期：2010-06-02）