小议粪便隐血试验

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明目张胆的凶犯容易发现。潜伏着的凶犯难以寻觅。这是人们熟知的道理。其实诊断胃肠道出血也是如此。

消化道黏膜的大小血管受到各种病变侵袭时容易发生破裂。其结果就是消化道出血。流出的血液在胃肠道内随食物或粪便下行，最终随粪便排出体外。平时我们见到的呕血、便鲜血或黑粪。属大出血或显性出血。如果出血量很少。不呕血，粪颜色也无改变。就称为隐性出血。隐性出血虽然一次出血量很小，但日积月累量就不小了，可引起病人严重贫血。有时病人自己还不知道问题出在哪里。

哪些病变可以发生这种隐性出血呢?常见的有胃肠道憩室和炎症、消化性溃疡、痔核、某些肠道寄生虫病及药物引起的胃肠黏膜损害和小血管畸形等等。但最常见的隐性出血是大肠癌、胃癌及其癌前病变――息肉引起的。隐性出血常常发生在临床症状之前，因此做粪便隐血试验有重要的诊断价值。正像破大案之前抓住了重要线索，然后再顺藤摸瓜，一网打尽。

临床上常用的粪便隐血试验方法为愈创木酚法。红细胞细胞浆中含有一种过氧化物酶。红细胞在胃肠道中被破坏后将这种酶释放于粪中。这种酶有很强的氧化能力，如将无色的愈创木酚氧化成蓝色，则为隐血试验阳性。只要50克粪中混有5滴血，本试验就可显示出阳性来，可见其灵敏度之高。说隐血试验是得力的侦探。该是当之无愧!

不过，要获得准确可靠的结果，除了化验用的试剂(纸)质量可靠之外，受检者的配合也很重要。这种配合应包括以下诸点：

(1)送检标本前4天，应限制肉食，特别是未做熟的肉食。也包括羊血、猪血、鸭血等。如果在不加限制的情况下出现阳性，则不表示受检人有隐性出血，称为假阳性。

(2)送检标本之前及期间，不能服用阿司匹林、消炎痛、芬必得、炎痛喜康等解热止痛药，因为这些药可损害胃肠道黏膜而发生出血。也不可服用维生素C，维生素C会使反应呈假阴性。

(3)送检标本之前和期间，不宜吃高纤维素食物，如麦片、纤维多的蔬菜。这类食物可增强粪便与出血病变的摩擦度，使检出率提高。

(4)为了细查隐性出血，必须连续送检3天，每天送同次大便的两个不同部位的标本，共送6个标本。

(5)送检粪便标本的量约黄豆大小就够了，不要将粘液、粪水当标本送检。

(6)医生认为必要时，应按上述标准重复送检，千万不要怕麻烦。

粪便隐血试验是健康检查的一个重要而有价值的项目，既简便又无任何痛苦。如果你去医院接受此项检查，不要忘记按上面所说的步骤作好准备工作。