医疗体制改革中的医院财务管理

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摘 要：医院属于医疗体制改革的重要组成部分，可见医院的改革成果会直接影响医疗体制改革成败，而医院管理中医院财务管理属于核心，从而成为医疗体制改革中关键的一环，需加强重视。为了进一步探讨医疗体制改革中的医院财务管理，本文基于当前医院财务管理中存在的问题进行阐述，进而提出应对措施，希望对相关事业有所借鉴。

关键词：医疗体制改革;医院财务管理;问题;措施

近几年，我国医疗体制改革越来越深入，在不断推进与完善中，取得了不错的效果。医院作为医疗体制改革中的重点部分，随着可持续发展要求不断提高，对医院管理体系也有了更高的要求。[1]医院财务管理属于医院管理的核心，若其存在各类问题，则会影响医院管理质量，进而对医疗体制改革产生影响。为此，加强医院财务管理的探索就显得十分关键，本文对此展开了分析，希望对相关工作有所帮助。

一、当前医院财务管理中出现的问题

虽然国内有关于医院财务管理的文献报告较多，其中谈及的管理问题多种多样，但总结起来，主要的问题包括以下几点：

（一）财务管理观念未能及时更新

从国内医院来看，公立医院为了体现社会福利，其投入成本基本不计入财务，也不计产出效益。出现这种情况的原因较多，如医院领导缺乏市场意识、经营意识，相较于企业而言，医院财务管理一直未能被重视，而且公立医院管理模式属于事业单位管理模式，实施差额预算管理。[2]这些财务管理观念未能及时更新，依旧停留在计划经济时代，所以很难适应市场经济时代需求。

（二）财务管理监督机制不全

医院财务管理监督机制应当成为财务管理重点，因为合理的监督机制可及时发现问题，然后相关人员才能尽快改善，从而促进财务管理。但是，在实际操作中，很多医院的财务管理监督机制不全，如监管失当、领导未能重视、财务人员未能利用自身专业优势、财务部门未能对资金利用提出恰当建议等。

（三）财务人员素质欠佳，专业培训不足

国内规模较小的医院除了财务人员匮乏，而且财务人员自身也缺乏专业知识与技能。例如，缺乏专业知识培训与继续教育，财务人员相关知识更新慢，使得财务工作质量与效率大大降低。同时，医院财务人员常常兼任本院会计核算人员，但又缺乏持续学习理论、法规的决心与能力，从而使得财务管理水平无法提高。此外，财务部门缺乏先进管理理念与创新意识，也会导致无法适应社会发展需求。

（四）预算管理欠缺

尽管医院财务管理中有预算管理，但比较欠缺，无有效管理措施。因为大部分的医院财务预算编制是根据财政项目进行定额编制，时间紧凑，故而计划比较简单，未能进行可行性分析与研究，从而导致预算内容无法真实反映资金筹集、分配及使用与清偿等计划，未能达到有效预算的效果。

二、医院财务管理应对措施

针对上述问题，笔者认为为了提高医院财务管理质量与效率，应从以下一些措施着手：

（一）不断更新财务管理理念，适应新时代的发展需求

医疗体制改革使得国内医院逐渐由管理型走向经营型，这样就相应地要求财务管理也要适应医院体制改革，由以往单纯资金保管往适应医疗市场竞争发展。要求医院要做好经营管理，将财务管理作为重点发展方向，不断提高医院运营核算与效益分析水平，同时不断更新财务管理理念。从近几年相关的实践报告来看，要想提升医院财务管理水平，就要不断更新财务管理理念，领导与财务人员的作用就十分关键，要求他们必须具备财务资金成本观念与经济效益观念，而且医院领导与财务人员还要具备财务新观念与勇于创新的精神。[3]

（二）积极做好医院财务管理监督，提高财务管理水平

加强医院财务管理监督，不仅可以避免医院经济管理决策失误，同时可加强财务预算、计算及预测，同时确保决策科学与合理，减少财务计划失策而引发的不必要浪费与损失，甚至可以预防财务错误与弊端，确保财务管理高效性。此外，财务管理事中监督还能及时发现财务管理过程中的问题，然后尽快反馈，确保预算有效执行，以此也能达到节约成本的效果，使得医院资金更高效地利用。为此，要求财务监督过程中，要有机结合监督与服务，坚持财务监督为手段，服务为目的，使得内部监督与外部监督达到协调发展的效果，进一步完善医院财务管理机制，提高财务管理水平，实现更好的财务管理效果。

（三）提升医院财务人员专业素质与技能，加大培训力度

当前，市场经济竞争越来越激烈，提升医院财务人员的专业素质、道德素质及技能就显得必不可少。财务人员除了要具备相关的财会知识，还要具备职业判断能力、协调沟通能力、应用能力。这就要求医院应提高财务人员聘用要求，在招聘时尽量选取与录用财会专业人员，这样可降低后期培训支出;加大医院已有财务人员的后续教育及培训，提高他们的专业知识、计算机操作能力及水平，以及提升他们的财务分析能力，促使他们能在第一时间发现财务风险，以便为领导决策时提供准确的财务信息，在一定程度上还能起到防范风险事件的发生。此外，应提高医院财务人员间的业务交流与沟通，不断完善财务管理岗位轮换制度，制定出科学与完善的财会工作考评体系与激励体系，定期对他们的工作效率与质量进行检查，从而提升内部会计控制制度水准。

（四）加强医院预算管理水平，保障资金有效利用

加强医院预算管理水平，除了要重视医院预算管理，还要实施补助，以及实施超支不补等措施。医院领导与财务人员要重新认识预算管理的作用，尤其在财务计划与控制中的作用要了解与把握，切实理解全面预算管理在完善财务管理中的重要性。编制医院收入预算要根据过去的预算执行率、当年医院运营收入增减因素等为凭据来进行本年度收入预算;实施补助的目的在于医院非财政补助收入无法满足医院的支出，从而采取该法处理进行弥补;实施超支不补则要求财务管理部门编制的预算要通过相关主管部门与财政部门审核通过，之后就由医院自身努力去实现与保持收入与支出平衡。[4]此外，医院预算管理内部要有严格报销审批制度，这样才能确保重点项目有效实施，使得医院资金有效利用率得以提高，也能提高医院财务管理效果。

三、结语

当前，医疗体制改革已经深入到了基层医院中，促使医院必须加强财务管理，才能进一步适应新时期医疗体制改革需求。总的来说，完善的财务管理体系是医院正常工作的物质保障，也是实现长远发展的资金基础，同时也是医疗体制改革下医院管理创新不可或缺的部分，必须加强重视。

参考文献：

[1] 闵彬.医疗体制改革中的医院财务管理[J].甘肃中医，2011，24（3）：66-67.

[2] 宗慧芬.医疗体制改革中的医院财务管理[J].当代经济，2011，09（12）：76-77.

[3] 李琼.新医改政策下医院财务管理和会计核算探讨[J].中国医院管理，2012，32（8）：60-61.

[4] 马侠.浅析医疗体制改革中的医院财务管理[J].企业导报，2010，13（4）：74.