支气管哮喘患者呼出气一氧化氮浓度与肺功能及血IgE相关性研究

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【摘要】 目的 探分析支气管哮喘患者呼出气一氧化氮浓度（FeNO）与肺功能及血免疫球蛋白E（ige）的相关性。方法 42例支气管哮喘患者， 根据病情分为哮喘急性发作组（18例）和哮喘缓解组（24例）；选取同期健康体检的20例正常者为对照组。比较三组FeNO浓度、肺功能、血IgE水平， 分析哮喘急性发作患者FeNO与肺功能、血IgE水平之间的相关性。结果 哮喘急性发作组、哮喘缓解组患者FeNO水平均明显高于对照组， 且哮喘急性发作组高于哮喘缓解组， 差异有统计学意义（P

【关键词】 支气管哮喘；呼出气一氧化氮；肺功能；免疫球蛋白E；相关性

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.08.008

【Abstract】 Objective To investigate and analyze correlation between fractional exhaled nitric oxide （FeNO） concentration and blood immunoglobulin E （IgE） in bronchial asthma patients. Methods A total of 42 patients with bronchial asthma were divided by disease condition into acute episoded asthma group （18 cases） and remission asthma group （24 cases）. There were another 20 healthy people at the same period as control group. Comparison was made on FeNO concentration， pulmonary function and blood IgE levels in the three groups to analyze correlation between FeNO， pulmonary function and blood IgE level in bronchial asthma patients. Results The acute episoded asthma group and the remission asthma group had obviously higher FeNO level than the control group， and the acute episoded asthma group had higher FeNO level than the remission asthma group. Their difference had statistical significance （P

【Key words】 Bronchial asthma； Fractional exhaled nitric oxide； Pulmonary function； Immunoglobulin E； Correlation

支气管哮喘（以下简称哮喘）是一种常见、多发的气道慢性炎症性疾病， 由多种细胞（如肥大细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞和气道上皮细胞）及细胞组分共同参与， 主要临床症状为发作性胸闷、气急、喘息、咳嗽等[1， 2]。当前， 临床上对哮喘病情诊断、急性发作的评判主要根据患者主观症状、体征， 对于一个具有典型的哮喘病史的患者， 其诊断尚能较为明确， 但对于那些既往病史不清楚或突发的呼吸困难、意识障碍等无法详细询问病史的患者， 缺乏客观的诊断依据， 诊断有一定难度[3]。此时需要和急性左心衰竭所致心源性肺水肿、大气道水肿、梗阻、心脑血管疾病、张力性自发性气胸以及慢性阻塞性肺疾病急性加重等鉴别。哮喘急性发作诊断程序中更重要的内容是评估发作的严重程度和对治疗的反应性。严重程度的判断依据临床症状和体征， 结合必要的实验室检查如胸部X线、动脉血气分析等， 简易的床旁肺功能测试对于判断严重程度和药物反应性均有很大的价值。本文通过分析支气管哮喘患者呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide， FeNO）浓度与肺功能及血IgE的相关性， 旨在探讨其在哮喘的诊疗过程中的临床意义， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2016年7月在本院诊治的42例支气管哮喘患者为研究对象， 均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组与中华医学会全科医学分会共同制定的《中国支气管哮喘防治指南（基层版）》[4]中相关诊断标准， 排除近期肾上腺皮质激素治疗史及合并心肝肾等其他器质性疾病等。根据病情分为哮喘急性发作组（18例）和哮喘缓解组（24例）。选取本院门诊同期健康体检的20例正常者为对照组。

1. 2 研究方法 测定三组FeNO浓度、肺功能、血IgE水平， FeNO的测定采用北京百赛联合科技发展有限公司提供的NO测定仪（NIXO.Aerocrine AB； Soina， Sweden）， 严格按照FeNO标准化测定指南与产品说明书进行监测操作， 受试者先深呼气， 尽量将肺内气体呼出， 口唇随后包紧口含器， 用力吸气5 s后， 平稳排出肺内气体， 持续10 s， 待90 s读数稳定后读取数值， 检测结果以百亿分之单位ppb（pans per billion）作为单位进行表示。肺功能采用人体体积描记仪进行参数检测， 重复3次， 每次间隔10 min， 选取FEV1%的最佳值进行评价。血IgE测定采用酶联免疫吸附试验法（ELISA）， 于早晨抽取各受试者4 ml空腹血样进行测定。

1. 3 观察指标 比较三组FeNO浓度、肺功能、血IgE水平， 评价分析哮喘急性发作患者FeNO与肺功能、血IgE水平之间的相关性。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；两变量之间关系采用Pearson 相关分析。P

2 结果

2. 1 三组FeNO、FEV1%、IgE结果比较 哮喘急性发作组、哮喘缓解组患者FeNO水平均明显高于对照组， 且哮喘急性发作组高于哮喘缓解组， 差异有统计学意义（P

2. 2 相关性分析 哮喘急性发作患者FeNO与肺功能FEV1%呈负相关（r=-0.885， P

3 讨论

目前， 全球的哮喘患者人数高达3亿人， 如果治疗不及时或不规范， 病情发作或进展可致患者死亡， 严重的影响患者的身心健康与工作生活[5-7]。根据临床表现哮喘可分为急性发作期和临床缓解期， 不同时期的哮喘患者的R床危险度与治疗重点并不一致， 临床诊断具有关键性的作用[8-12]。许多的哮喘患者虽然进行了规范化治疗， 却尚缺乏有效的病情评估与监测控制工具， 导致当前的哮喘急性发作控制率仍然很低， 而肺功能与气道炎症并没有显著的相关性， 寻求一种操作简便、无创高效、相对特异的哮喘气道炎症检测方法成为了当前临床的研究热点[13-18]。

本组研究结果显示， 哮喘急性发作组、哮喘缓解组患者FeNO水平均明显高于对照组， 且哮喘急性发作组高于哮喘缓解组， 差异有统计学意义（P

综上所述， FeNO与气道炎症、气道高反应性具有较为显著的相关性， 可以作为哮喘的炎性标志物反映气道炎症水平， 对于哮喘的病情诊断、急性发作预测及治疗具有较好的临床参考价值。

参考文献

[1] 吴迪. 支气管哮喘治疗现状及进展. 医学综述， 2013， 19（4）：664-667.

[2] 马宏境， 吴琦. 支气管哮喘患者呼出气一氧化氮与血IgE和肺功能水平的相关性. 广东医学， 2012， 33（6）：821-823.

[3] 黄繁. 基层医院支气管哮喘的诊疗现状分析. 海南医学， 2014， 18（18）：2784-2785.

[4] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组， 中华医学会全科医学分会. 中国支气管哮喘防治指南（基层版）. 中华结核和呼吸杂志， 2013， 36（5）：331-336.

[5] 孔晓梅， 韩葆芬， 张彩苹， 等. 支气管哮喘急性发作期的病原学分析. 中华医院感染学杂志， 2014， 24（1）：58-60.

[6] 龚颖， 叶伶， 安霞， 等. 评估呼出气一氧化氮（FeNO）在支气管哮喘管理中的作用. 复旦学报（医学版）， 2013， 40（3）：349-353.

[7] 姜庆利， 靳英丽， 李晓辕， 等. 呼出气一氧化氮测定在老年支气管哮喘诊断中的价值. 中国老年学杂志， 2013， 33（4）：941-942.

[8] 官和立， 刘晓俊， 杨恂， 等. 支气管哮喘吸入治疗与气道反应性关系的研究. 重庆医学， 2013， 22（24）：2854-2856.

[9] 苏楠， 林江涛， 刘国梁， 等. 我国8省市支气管哮喘患者控制水平的流行病学调查. 中华内科杂志， 2014， 53（8）：601-606.

[10] 金芬华， 杜俊华， 戴元荣， 等. 支气管哮喘患者呼出气一氧化氮与肺功能、诱导痰及外周血嗜酸性粒细胞比例等指标的相关性分析及其临床意义. 浙江医学， 2016， 38（17）：1401-1404.

[11] 郝冀. 呼出气一氧化氮测定在支气管哮喘中诊治的临床意义. 吉林大学， 2013.

[12] 王玮琴， 段玉香， 范晔， 等. 呼出气一氧化氮监测与老年支气管哮喘患者与肺功能的相关性研究. 临床和实验医学杂志， 2016， 15（5）：464-466.

[13] 杨卫江， 王娜娜， 李风森. 哮喘患者呼出气一氧化氮及血嗜酸性粒细胞水平相关性研究// 全国中西医结合防治呼吸系统疾病学术研讨会， 2012：949-950.

[14] 刘思. 吸入糖皮质激素治疗前哮喘儿童呼出气一氧化氮水平及其相P因素研究. 中国医科大学， 2013.

[15] 王莉， 王美芹， 张建志. 哮喘患儿呼出气一氧化氮浓度、肺功能及哮喘控制测试评分的相关性及其评估价值研究. 实用心脑肺血管病杂志， 2015（9）：37-41.

[16] 姚慧娟. 呼出气一氧化氮诊断哮喘及哮喘患者呼出气一氧化氮与过敏原sIgE的相关性分析. 第四军医大学， 2013.

[17] 袁明. 呼出气一氧化氮在哮喘诊断中的价值及其与过敏原sIgE的相关性研究. 临床肺科杂志， 2015（5）：911-913.

[18] 季秀梅， 周晓， 陈菊萍， 等. 慢性咳嗽患儿呼出气一氧化氮与特应性体质及血清总免疫球蛋白E水平的相关性研究. 浙江医学， 2013， 35（11）：1013-1015.

[收稿日期：2017-02-22]