尿液干化学分析法与尿沉渣人工显微镜检查的比较

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摘 要 目的：对尿液干化学法与尿沉渣镜检两种方法进行比较。方法：尿干化学分析仪使用优利特300，尿沉渣镜检使用奥林巴斯显微镜，检测500份尿液标本，对尿液红、白细胞的检测结果进行比较分析。结果：在500份标本中，将红、白细胞两项用两种不同的方法测定，结果以人工显微镜检查为对照。白细胞：干化学法阳性符合率84.03%，阴性符合率96.17%。红细胞：干化学法阳性符合率94.52%，阴性符合率85.88%。结论：干化学法检测尿液WBC、RBC快速简便，适用于过筛，但此法假阳性和假阴性较高，不能完全取代人工显微镜检查。

关键词 尿红细胞 尿白细胞 尿干化学分析法 尿镜检法

用于检测尿液中白细胞、红细胞的方法颇多，但目前用最常用的方法是干化学法和人工显微镜检查。干化学法操作简便快速，但受很多因素影响，易产生假阴性和假阳性结果。人工显微镜检查是尿中WBC、RBC检查“金标准”方法，但操作复杂，将两种方法综合运用则对提高尿液WBC、RBC检测效率和准确率意义重大。

资料与方法

2010年3月患者尿液500份于1小时内检测完成。

仪器与试剂：①干化学法：桂林优利特尿十项分析仪及配套的尿十项试纸条。②镜检法：尿沉渣镜检使用奥林巴斯显微镜。

测定方法：①干化学法：严格按照试剂操作说明进行。测试前后中都用质控标本同时检测，以确保结果可靠性。②人工镜检法：取混合均匀尿液10ml于尿液离心管内1500转离心5分钟，弃去上清液，残留尿和沉渣0.2ml，充分混匀后取约0.02ml滴于载玻片上镜检，高倍镜计10个视野所见细胞数，并记录数据。

结 果

结果判断标准：①人工镜检结果标准：WBC 0～5个/HP，RBC 0～3个/HP（临床检验基础学规定的计数方法标准）。②干化学法阳性标准：WBC＞15/μl，RBC＞15/μl（以试纸条测出一个+或更多具有临床意义）。

实验结果：500例标本用两种方法进行尿液检测结果比较，见表1、2。

表1 干化学法和人工显微镜检测WBC结果

表2 干化学法和人工显微镜检测RBC结果

讨 论

在500份检测标本中，红细胞的两种检测方法的对比中，其差异较大，具体如下。某些隐血阳性而镜检红细胞正常的标本中，镜下见大量的细菌、结晶等，约总样本的4%，另有一些不明原因的标本，经查找资料及病史，有可能是由于某些药物可干扰红细胞的反应性使检测结果降低而不符。而白细胞的结果恰恰相反：镜检阳性率明显高于干化学法，由于试纸模块上的白细胞检测原理是基于中性粒细胞浆内的酯酶作用于模块中的吡咯酚酯，而白细胞中的其他细胞如单核细胞、淋巴细胞等均不与此反应，故造成一定的漏检。白细胞的影响因素较多，如上皮细胞具有与白细胞相似的酯酶，能造成假阳性，女性病人白带增多，由于阴道分泌物的污染，在随机选取的女性尿样中阳性结果较高，冬季盐类结晶析出等原因，尿液在膀胱中潴留时间过长或尿液标本放置时间过久，尿中pH及其他因素的影响，导致白细胞破坏，其特异性酯酶游离于尿中而造成干化学试验阳性。由此实验发现，两种检测方法有一定的差异，应把尿沉渣显微镜计数与尿干化学法结合起来，相互补充，以免延误患者的诊断。

通过这个实验证实，两种操作方法各自的优缺点，干化学法自动化程度高，省时省力，出报告快；镜检法比较麻烦，但较准确。应加强操作的规范化和标准化，把两种方法相互结合，综合分析，才能提高尿液检测的准确性和灵敏度，为临床提供准确的诊断和治疗依据。