彩超对前置胎盘并胎盘植入的诊断价值研究

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摘要：目的 通过分析前置胎盘合并胎盘植入患者的彩色多普勒超声诊断，探讨彩超对前置胎盘并胎盘植入的诊断价值。方法 回顾性分析我院2015年1月～2016年1月39例采用彩色多普勒超声诊断前置胎盘合并胎盘植入患者的数据。结果 彩色多普勒超声对前置胎盘合并胎盘植入阳性病例的诊断与手术病理诊断阳性符合率97.43%。结论 前置胎盘合并胎盘植入的诊断特异性，准确性高，能有效降低手术患者的风险，可应用于临床应用。

关键词：彩色多普勒超声；前置胎盘；胎盘植入

前置胎盘是指胎盘附着在子宫下部。甚至覆盖子宫颈部或达到子宫的下边缘，它的位置低，中、晚期妊娠孕妇一旦出现阴道出血，且出血量迅速，如果治疗不及时，会威胁孕妇和儿童的生命。因此，早期诊断前置胎盘和胎盘植入是有效防治胎盘大出血的关键，是挽救孕妇和新生儿生命的关键。数据显示，彩色多普勒超声对前置胎盘合并胎盘植入的诊断准确性高[1]。我们研究2015年1月～2016年1月在我院的就诊的前置胎盘合并胎盘植入39例孕妇，探讨前置胎盘合并胎盘植入的彩色多普勒超声诊断的临床价值，现在报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2015年1月～2016年1月在我院的就诊的前置胎盘合并胎盘植入39例孕妇，年龄25～42岁，平均年龄30.8岁。孕周30～34 w，平均孕周（32.5±1.8）w。初产妇27例，经产妇12例；妊娠合并子宫肌瘤剔除术史2例，孕妇剖宫产史4例。

1.2方法 39例前置胎盘合并胎盘植入孕妇，给予彩色多普勒超声检测，选择ALOKA A5彩超仪检测。孕妇仰卧位，由专业医生进行彩色多普勒超声检查，彩色多普勒超声检查应重点观察胎盘位置、胎盘间隙、胎盘内回声、胎盘植入区内的血管。直肠膀胱和肌层的完整性，也对胎盘周围组织和胎盘的血流进行了观察，根据彩色多普勒超声检查结果出诊断报告，诊断结果要详细记录。39例孕妇随访观察分娩，观察孕妇是否存在胎盘植入，并对胎盘进行病理检查。彩色多普勒超声诊断胎盘植入与胎盘植入的临床病理学诊断对比。

1.3评价指标 彩色多普勒超声对前置胎盘合并胎盘植入的阳性标准诊断：胎盘间隙消失或血窦存在于胎盘，胎盘组织中动脉血流障碍，严重的胎盘植入到孕妇的肌层。对比彩色多普勒超声对前置胎盘合并胎盘植入阳性例数与手术诊断阳性例数。

2 结果

彩色多普勒超声对前置胎盘合并胎盘植入阳性例数38例，手术病理诊断阳性例数39例，准确率97.43%。

3 讨论

前置胎盘合并胎盘植入是临床常见的产科疾病，急救不及时，孕妇将急性大出血。临床主要治疗方法为在妊娠末期手术，但由于一些孕妇孕周短，手术强制结束妊娠，会危及新生儿的生命。如果是前置胎盘合并胎盘植入而不手术，会危及孕妇生命。因此，如何正确诊断前置胎盘胎盘植入是治疗的关键[2]。在这项研究中，产前采用彩色多普勒超声检测39例前置胎盘合并胎盘植入，与手术病理诊断阳性例数符合率为97.43%说明彩色多普勒超声在诊断前置胎盘合并胎盘植入的敏感性，准确性高。

有研究表明，彩色多普勒超声能详细反映胎盘的具置，胎盘回声，胎盘完整性和胎盘血流，胎盘植入肌层后血管，这些均需详细检查，对前置胎盘合并胎盘植入的诊断有着至关重要的作用。张力和其他研究表明，超声产前诊断前置胎盘合并胎盘植入可以提高前置胎盘手术的成功率[3]。因此，提高前置胎盘合并胎盘植入的诊断率，就可以提高前置胎盘合并胎盘植入治疗的成功率。在这项研究中，39例阳性患者中1例疑似胎P植入患者未检测到，分析误诊的原因是孕妇胎盘植入的相对较浅，很难区别彩色多普勒超声下血流的颜色。从而造成误诊。随着医学的不断进步和超声检测人员技术水平的不断提高，前置胎盘合并胎盘植入患者的诊断率会增加，误诊率将下降。

总之，前置胎盘合并胎盘植入的诊断灵敏度，特异性，准确性高，能有效降低手术患者的风险，可应用于临床应用。

参考文献：

[1]T Lau，T Miller，T Klein，et al.Temporal lobe surgery in medically refractory epilepsy： a comparison between populations based on MRI findings[J].Seizure，2014，23（1）：20-24.

[2]M Ogawa，A Sato，K Yasuda，et al.Cesarean section by t previa percreta attached to anterior uterine wall in a woman with a previous repeat cesarean section： case report[J].Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica，2004，83（1）：115-116.

[3]K Tashiro，M Harima，D Mito，et al.Preoperative color Doppler ultrasound assessment of the lateral thoracic artery perforator flap and its branching pattern[J].Journal of plastic， reconstructive & aesthetic surgery ： JPRAS， 2015，68（6）：120-125.