结核分枝杆菌耐药性

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结核病是当前危害人类健康的重要传染病之一，为了解本地区结核病人对常用抗结核药物的敏感情况，给治疗结核病提供合理的用药方案找出科学依据，对我所初治肺结核病例痰菌培养阳性的172株结核药全部做药物敏感性实验，其试验结果分析如下：

1材料及方法

1.1培养基改良罗氏培养基

1.2抗结核药物异烟肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EMB）为沈阳红旗制药厂生产、链霉素（SM）为华北制药厂生产

1.3药物浓度选高低俩种浓度

1.4病例选择对首次在我所治疗病例按全国柳州会议标准确定。

1.5试验方法取经分离结核菌株，用试管研磨法制成菌液（1mg/ml）,连续10倍稀释成所需浓度RFP用无菌甲醇溶解，INH、SM、EMB用土温80生理盐水溶解，接种量每管0.1ml，最终接种量10-3mg，4周报告结果。

2结果

172株结核分枝杆菌实验结果：全敏感81株，占47.1%，耐药菌91株，占52.1%

3分析

3.181株耐药结核分枝杆菌耐EMB占首位，低浓度耐药78株，占45.3%，高浓度耐药27株，占15.7%，其次为SM，低浓度28株占16.3%，高浓度6株占3.5%；INH低浓度25株占14.5%，高浓度7株，占4.1%：耐RFP者少，仅低浓度3株占1.7%。由此说明，单一耐药高于同时耐两种药物，同时耐两种药物高于同时耐三种药物，低浓度高于高浓度，而且耐两种药物和三种药物菌株无一定规律，呈交错耐药现象。

3.2本实验81株耐药结核分枝杆菌，不论低、高浓度耐药菌株数，耐EMB均占首位，远高于对其他药物的耐药菌株数。对耐INH菌株数在低浓度低于耐SM，而在高浓度耐INH则略高于耐SM。我们考虑，一是多年来都使用含EMB方案对病人进行治疗：二是长期以来没有全国性的规范治疗流动人口不能进行规范的治疗，用药时断时续造成多耐药和交叉耐药现象发生。

3.3结核病对人类社会的危害是长期的，当前结核病疫情呈上升趋势，我国结核病疫情仅次于印度，排在第二位。结核病防治工作任务还很艰巨，所以我仍进行初始耐药情况分析，对临床病例制定科学合理的用药方案，提高治疗成功率，争取早日控制和消除结核病，具有重要的现实和长远意义。同时，规律的全程督导治疗也是减少耐药产生的重要环节。