复方黄柏液联合奥硝唑治疗Ⅰ、Ⅱ期酒渣鼻疗效观察

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【摘 要】目的：观察复方黄柏液联合奥硝唑治疗酒渣鼻的疗效。方法：60例酒渣鼻患者随机分成治疗组和对照组各30例。治疗组外敷复方黄柏液，同时口服奥硝唑片；对照组外敷生理盐水并口服奥硝唑，疗程均为4周。结果：治疗组治愈率70.00%，有效率为93.33%，对照组分别为46.67%和66.67%，两组有效率差异有统计学意义（P

【关键词】复方黄柏液；奥硝唑；酒渣鼻

【中图分类号】R711.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0440-02

酒渣鼻是发生在面部的一种慢性炎症性皮肤病。其病因还不十分确切，目前认为可能与皮损中蠕形螨增多或辛辣饮食导致体内湿热聚集及胃肠功能紊乱有关[1]。笔者应用复方黄柏液联合奥硝唑治疗酒渣鼻30例，疗效满意，结果报告如下。

1 资料和方法

1.1临床资料 入选60例确诊为面部酒渣鼻Ⅰ、Ⅱ期的患者，自愿参加本研究，签署知情同意书。其中男23例，女37例，年龄20～53岁（30. 88 ±8. 62岁）；病程 2个月～6年 （39. 45 ±8. 31个月）。排除标准：对复方黄柏液、奥硝唑过敏者；已系统使用过激素或四环素类药物，且停药不足1月者；外用过激素、非甾体类抗炎药物，停药不足1周者；伴有严重的心、肝、肾疾病者；不按医嘱用药者；妊娠及哺乳期妇女。

1.2治疗方法 随机将酒渣鼻患者分成2组，治疗组30例：清洁面部后外敷复方黄柏液（山东汉方制药有限公司）10分钟，2次/d；口服奥硝唑片0.5，2次/d。对照组30例：清洁面部后外敷生理盐水10分钟，2次/d；口服奥硝唑片0.5，2次/d。疗程均为4周。分别于治疗前以及治疗后第4周记录症状及不良反应并评分，计算疗效指数。治疗期间停用其他内服及外用治疗酒渣鼻的药物。

1.3疗效判定标准 根据皮损（红斑、丘疹、脓疱、毛细血管扩张）的情况进行评分。疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。具体划分为治愈、显效、有效、无效。①治愈：疗效指数达>95%；②显效：疗效指数60%～95%；③有效：疗效指数20%～60%；④无效：疗效指数

2 结果

见表1。两组有效率比较差异有显著性（x2 = 4，P

3 讨论

近年来幽门螺杆菌和蠕形螨在酒渣鼻发病机制中的作用已引起临床重视。幽门螺杆菌可能通过诱发某些血管活性物质在酒渣的红斑期起作用[2]；另外幽门螺杆菌可刺激机体产生大量炎症介质，如IL-1、TNF-a、IFN-y、白三烯等，导致酒渣鼻炎症的发生、发展及加重[3]。目前对蠕形螨的致病机制观点如下：虫体堵塞皮脂腺导管引起上皮细胞增生、角化过度并继发细菌感染；机体对虫体的异物反应；虫体及其分泌产物诱发细胞和体液免疫，引起炎症；对虫体未知抗原的迟发型超敏反应[4]。复方黄柏液主要成分为黄柏。研究表明，黄柏可通过增强单核巨噬细胞的吞噬功能，起到解毒杀菌的作用；同时降低血清IL-1、TNF-α和IL-2等细胞因子的产生和分泌，抑制免疫反应，减轻炎症损伤 [5]。奥硝唑对原虫及绝大多数厌氧菌有抑制杀灭作用，幽门螺杆菌对其敏感，故可作为甲硝唑的替代药用于抗幽门螺杆菌治疗。因此，复方黄柏液和奥硝唑联合应用，既可消除面部蠕形螨，还杀灭幽门螺杆菌，具有协同的抗炎效应。本观察结果显示，复方黄柏液与奥硝唑联合治疗酒渣鼻疗效好，不良反应少，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 赵辨.临床皮肤病学[M ].第3版.南京：江苏科学技术出版社。

[2] Argenziano G，Donnarumma G，Iovene MR，et a1.Incidence of anti-Helicobacte pylori and anti-CagA antibodies in rosacea patients.Int J Dermatol，2003.42：601-604.

[3] Rebora AE.Helicobacter pylori and rosacea.J Eur Acad Dermatol Venereol，2000.14：344.

[4] 詹希美.人体寄生虫学.第5版.北京：人民卫生出版社，2001.273―275.

[5] 杨周平，武志军.甘肃医药2010年6月第29卷第3期，329-331.