尿失禁病人的护理

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文章编号：1008-6919（2006）10-0077-02 中图分类号:R694+.55 文献标识码：B

尿失禁是指尿液排出不受控制不随意自行流出。

1. 分类

1.1 神经性尿失禁：脑血管病、脑卒中后、腰椎骨折脊髓损伤等病人导致膀胱排尿的中枢及周围神经系统功能性失尿出现的不自主排尿。

1.2 张力性尿失禁主要原因是老年人内分泌功能下降以致支持盆腔的结缔组织松驰，尿道粘膜下血管网萎缩，膀胱尿道口肌肉收缩力下降使尿道口闭合不全，腹内压力突然增加时如大笑、弯腰、咳嗽、喷嚏甚至精神紧张时都可使尿液不自主流出。

1.3 潴留性尿失禁：同糖尿病、膀胱本身疾患导致膀胱收缩无力，膀胱积满尿液会自行流出，膀胱炎、肿瘤、前列腺肥大、老年性阴道炎等均可引起老年性尿失禁。

1.4 痴呆、呆滞病人尿失禁，痴呆病人无法控制排尿，无法表达尿意，常出现尿失禁。

2. 护理

2.1 每日早晚开窗通风、换气，以保证空气新鲜。

2.2 床单位要加铺一层橡胶或塑料单，上面加铺一层吸水性强的布垫，尿湿后及时更换，勤换衣裤床单、尿垫，及时清洗臀部及会，以保持局部皮肤清洁干燥，减少异味，长期卧床者需定时变换，按摩受压处皮肤，预防压疮。

2.3 功能性尿失禁者最好让病人养成定时上卫生间排尿的习惯，排尿时，排尿时嘱病人站立或坐在排尿椅上多等待几分钟。

2.4 制定膀胱训练计划，指导病人每日数次肌肉收缩和放松锻炼。

2.5 保证摄入水分2000～2500ml/日，睡前限制饮水，减少夜间尿量。

2.6 观察病人排尿反应，协助定时排尿开始2－3小时1次，以后逐渐拉长间隔时间，以帮助其恢复控制功能。

2.7 痴呆、呆滞病人可行走者，日间定时带病人如厕，即使没有尿意，也可让其做一下排尿功作以诱导其培养条件反射功能和随意排尿能力。

2.8 神经性、痴呆性失禁病人夜间可用外引流法接尿，女性病人可用成人纸尿裤包裹臀部，尿湿后及时更换清洗，也可用女式便壶紧贴外阴接取尿液或用吸乳器连接胶管尿袋接尿，男性病人可用尿壶接尿或用套连接尿袋接取尿液，注意套胶贴松紧适宜，过紧影响血循环易引起肿胀甚至溃烂，过松易脱出，此法不宜长时间使用，每日应取下套和尿壶清洗会和并将局部暴露于空气中。

2.9 对长期尿失禁病人可用导尿术留置导尿，避免尿液浸湿皮肤发生皮肤破溃，每周更换导尿管一次，导尿管应放置妥当，避免受压扭曲等造成引流不畅，每日用消毒棉擦洗尿道口1－2次，保持局部清洁，预防感染，每日予生理盐水冲洗膀胱1－2次，预防尿渣沉积尿路不畅。

2.10 每日早晚、便后及时用温水清洗会阴，保持局部清洁干爽，预防尿路感染。

小结：随着全球人口日益老年化，随着年龄的增长，尿失禁患者有增长的趋势，许多老人由于尿失禁的不便，以致于不愿参加社会活动，导致性格孤僻，促进衰老，容易患上抑郁症，无论什么原因引起的尿失禁，都会给病人造成很大的心理压力，如精神苦闷、忧郁、丧失自尊等。他们期望得到他人的帮助和理解，同时尿失禁给病人及家人的生活带来许多不便，医护人员和家人应给予安慰、开导和鼓励，不要责备他们，要关心体贴他们，在饮食起居方面，给予特别照顾，使之保持心情舒畅，生活快乐，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。