刺五加注射液致严重呼吸困难1例的护理体会

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(南华县中医院云南南华675200）【摘要】刺五加注射液多为橙黄色或棕黄色的澄明液体，具有平补肝肾、益精壮骨之功效，用于肝肾不足所致的短暂性脑缺血发作、脑动脉硬化、脑血栓形成、脑栓塞等，亦用于冠心病、心绞痛合并神经衰弱和更年期综合症等。近几年来，随着中药的开发研究及其药理作用的拓展，刺五加注射液广泛用于临床，且疗效显著，不良反应少见。【关键词】刺五加; 呼吸困难;护理体会【中图分类号】R4736 【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0337-01 刺五加注射液为中草药制剂，成分复杂，每支20ml，含总黄酮100mg，文献报道中草药注射液输液引起的不良反应占14%，是因为原药材质量及制备工艺对成药质量影响很大，来自不同厂家甚至不同批号的药物间质量波动较大，许多中药注射剂与大输液配伍后不溶微粒明显增多，而产家说明书未注明"不良反应"的字样。2008年10月，我院急诊科抢救1例静滴刺五加注射液致严重呼吸困难的患者，并抢救成功。现介绍如下：1、 病例介绍患者李某某，女，33岁，农民，平素身体健康，否认药物过敏史，因心悸阵作到我院输液，给5%GS250ml+刺五加60ml静滴，40滴/分，当输入液体5分钟左右，患者出现烦躁不安、胸闷气促、口唇青紫、喘不能卧，继之面色灰暗、大汉淋漓、张口抬肩。查：患者神清，T36.9，R98次/分、R36次/分，Bp120/80mmHg。2、 抢救措施2.1 立即终止刺五加组，遵医嘱给50%GS20ml+氢化可的松50mg缓慢静推，面罩加压给氧5升/分，心电监护。2.2 50%GS250ml+氢化可的松100mg+氨茶碱0.25g静滴，30滴/分。2.3 5%GS100ml+纳络酮0.4mg×3支静滴，40滴/分。2.4 20%甘露酮250ml加压快速滴完，15分钟后，呼吸28次/分，30分钟后，呼吸平稳，胸闷气促好转，面气红润，基本恢复正常。3、 护理体会此病例用药时间短，药物进入机体量小，发现及时，处理得当，避免了不良的严重后果，所以凡应用不需做皮肤过敏试验的中成药制剂时应注意：①用药前详细询问过敏史；②输液时浓度不宜太浓，速度不宜太快；③对首次静滴中成药制剂的患者用药初时，护士不能立即离开患者，应仔细观察5-10分钟，液体控制在30滴/分之内，防止液体进入体内引起的不良反应；④在用药过程中，护士应加强巡视，以便及时发现反应的早期症状，同时掌握各种药物的药理作用及副反应，熟练掌握各种抢救技术，采取有效地抢救措施，以确保患者用药期间的安全。参考文献［1］单结霞，中草药注射液输液反应原因分析，中国医院药学杂志，2008,23（10）；632