碘缺乏对农村地区儿童骨龄和体格发育影响
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作者：于泉福 滕瑞涛 刘宝元 王久春 翟俊山 王健辉 刘羽 刘万洋 高嵘
骨龄是评价儿童骨发育的指标，身高和体重是评价儿童体格发育的指标。为了解和比较农村非缺碘地区、碘盐防治碘缺乏病（IDD）轻病区和未补碘IDD轻病区同时期出生儿童骨龄、身高、体重发育状况，我们于2001年对辽宁省部分农村地区儿童进行了手腕骨X线拍片和身高、体重测量。结果报告如下。
1 对象与方法
1?1 对象
（1）调查地点：非缺碘地区选择大洼县荣兴、高家2乡4所学校，该地居民1995年前食用未加碘盐；碘盐防治IDD轻病区选择沈阳市苏家屯区佟家、陈相2乡4所学校，该病区自1978年始供应碘盐；未补碘IDD轻病区选择绥中县李家堡乡2所学校，20世纪80年代前把该乡划为非IDD病区，未供应碘盐；90年代初调查儿童甲状腺肿大率15?6%，尿碘中位数78?9?μg/L，确定为IDD轻病区，1995年开始供应碘盐。（2）调查对象：为1986～1993年出生居住于本地7～14岁在校学生。
1?2 方法
1?2?1 骨龄发育检查
拍右手腕骨标准X线片，按李果珍氏法判定儿童骨龄发育〔1〕。凡8块腕骨中有一块或多块及尺桡骨远端骨骺未在正常发育年龄出现者判定为骨龄落后。
1?2?2 体格发育测量
身高用立式标准身长量具测量，体重用标准落地体重秤测量，读刻度分别至0?1?cm、0?1?kg。按全国汉族乡村男生、女生的身高百分位数（cm）和体重百分位数（kg）评价体格发育，凡测得身高、体重结果小于或等于P10者为发育落后〔2〕。
1?3 统计分析
地区间百分率差异比较用χ2值检验。
2 结果
2?1 骨龄发育不同地区儿童骨龄发育检查结果（表1）表1 不同地区儿童骨龄发育检查结果（略）
表1可见，儿童骨龄正常率为非缺碘地区、碘盐防治IDD轻病区均高于未补碘IDD轻病区，儿童骨龄落后率为未补碘IDD轻病区高于非缺碘地区、碘盐防治IDD轻病区。非缺碘地区、碘盐防治IDD轻病区儿童骨龄正常率与未补碘IDD轻病区儿童比较，差异有统计学意义（P＜0?05），未补碘IDD轻病区儿童骨龄落后率与非缺碘地区、碘盐防治IDD轻病区儿童比较差异有统计学意义（P＜0?05），碘盐防治IDD轻病区儿童与非缺碘地区儿童的骨龄正常率及落后率差异无统计学意义（P＞0?5）。
2?2 体格发育不同地区儿童体格发育检查结果（表2）表2 不同地区儿童体格发育检查结果（略）
表2可见，儿童身高、体重正常率为非缺碘地区、碘盐防治IDD轻病区均高于未补碘IDD轻病区，儿童身高、体重落后率为未补碘IDD轻病区高于非缺碘地区、碘盐防治IDD轻病区。非缺碘地区、碘盐防治IDD轻病区儿童身高、体重正常率与未补碘IDD轻病区儿童比较，差异有统计学意义（P＜0?05）；未补碘IDD轻病区儿童身高、体重落后率与非缺碘地区、碘盐防治IDD轻病区儿童比较，差异有统计学意义（P＜0?05）；碘盐防治IDD轻病区儿童与非缺碘地区儿童的身高、体重正常率及落后率比较，差异无统计学意义（P＞0?5）。
3 讨 论
非缺碘地区儿童骨和体格发育受多种因素影响，母亲孕期营养不足，遗传、内分泌功能等内在因素和生后营养不良、疾病、家庭生活水平低、钙和维生素D缺乏等外界因素均可造成儿童骨和体格发育障碍。未补碘IDD轻病区儿童的骨龄、身高、体重发育落后，除与上述因素相关外，还与缺碘相关〔3〕。本文监测未补碘IDD轻病区儿童的骨龄、身高、体重落后率明显高于非缺碘地区儿童；长期碘盐防治IDD轻病区儿童的骨龄、身高、体重正常率已接近非缺碘地区儿童的水平，证实坚持向IDD病区供应碘盐，保障了孕妇、乳母和儿童充足碘摄入量，不仅有效预防甲状腺肿和提高子代智力水平，而且促进了病区儿童骨骼和体格生长发育；碘盐防治IDD轻病区儿童的骨龄、身高、体重落后率明显低于未补碘IDD轻病区儿童，证明碘缺乏造成儿童骨和体格发育障碍，可以通过长期食用碘盐得以纠正或改善〔4〕。碘盐防治IDD轻病区儿童的骨龄、身高、体重落后率略高于非缺碘地区儿童，表明病区还存在少量由缺碘所致骨和体格发育障碍者，这可能与部分儿童碘缺乏纠正不彻底有关〔5〕。
【参考文献】
〔1〕李果珍，高润泉.中国人骨发育的研究—骨龄百分计数法［J］.中华放射医学杂志，1979，13（1）：19-23.
〔2〕卫生部.学生常见病预防控制系列报表技术规范（卫统26）［S］.2004，24-27.
〔3〕滕瑞涛，王久春，王健辉，等.碘缺乏病轻病区供应碘盐与否与儿童亚临床损伤的研究［J］.海峡预防医学杂志，2002，8（4）：1-3.
〔4〕滕瑞涛，王健辉，刘炯，等. 长期碘盐预防亚临床损伤效果的研究［J］. 中国地方病防治杂志，2001，16（6）：336-338.
〔5〕滕瑞涛，赵伟光，刘力田，等.补碘后出生儿童骨龄和体格发育与智商水平的关系［J］.中国地方病学杂志，2001，20（3）：204-205.