医学检验专业教学改革探索

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1制定适合检验专业的教学大纲并选择合适的教材

目前我国可供检验专业选择的医学教育的本、专科专用教材较多。英文原版微生物学教材内容丰富，实例、图示也较多，且侧重于对问题、方法和结论的比较、归纳，更为注重学生综合素质能力的培养，是我们进行教学的基础。但由于其为纯英文版，要求学生有较高的英文水平，且教材的内容繁多，学生难以抓住重点，其知识覆盖广度和深度只适合教师的备课，而不适合学生阅读领会。因此，教学中我们尽量选用内容难度和深度相对适中、要点明确的教材，讲述微生物总论和各论前尽量带有实例或带有趣味性知识，鼓励和促进学生在课前自学，充分调动学生听课、学习的兴趣。我们根据执业医师考试大纲的要求，取舍、调整现有的教学内容，在制作幻灯片时尽量使用图示或动画来表示内容，做到要点明确，便于学生记录。

2使用多种教学手段理论结合实践

教学中我们尽量理论与实践相结合教学。例如在《临床微生物学检验》教学中，理论课中讲述的往往是肉眼不可见的细菌、病毒、真菌等微小生物，由于其内容繁多，很容易出现知识枯燥乏味，使学生失去学习的兴趣。而实验课中接触到的却是具体微生物的培养、染色、菌落鉴定、生化反应等内容，由于学生亲手操作，内容具体可见，所以相对容易掌握，学习主动性强，可以作为对于理论课的补充学习。在理论课教学中应充分利用多媒体设备，帮助学生充分理解教学的难点和重点，信息量大、缩短教学时间、提高教学质量和效果，更好地实现教学目标。教师在教学过程中在保证课堂纪律的同时，应尊重、爱护学生，充分发挥学生的主动性和积极性，同时还可考虑采取灵活多样的教学方式。如在讲解某个内容时，尽量多地插入flas、实验教学录像等，既能使学生更好的掌握理论知识、了解实验步骤，并激发学生的学习兴趣。

3注重与学生的交流、互动以活跃教学气氛

教学中应避免传统的灌输式教学，加强互动，营造活跃的课堂气氛。教学互动是指在教学过程中充分发挥教师和学生双方的主观能动性，形成师生之间相互讨论、相互交流和相互促进的一种教学方法。讲授过程中，教师应善用肢体、形体语言，增加教师的亲和力，并采用教师与学生互动的模式，启发学生、鼓励学生学会提问。教学中，应注意对一些教学信息的反馈，如实际的学习效果与预期的教学效果存在一定的差异时，要及时调整并修改教学方式。教师在授课过程中要充分注意学生的反应及情绪，根据课堂教学效果调整教学方法；课间与学生交流，注重关心学生的学习与生活。总之，教师不仅要注意建立学生信息反馈途径，注意信息的接收并据此及时调整教学方法，通过不断完善教学过程，努力提高教学质量。

4注重启发式教育以培养学生的思维能力

启发式教学是指教学过程中教师与学生互动，在保证教师主导性的同时，注意发挥学生的主体性，充分激发学生潜在的学习动力，启发学生思考。教学中，尽量从问题入手，通过深入分析病例或生活事件，引导学生思考并得出结论，同时提出新的问题。例如在讲述风疹病毒的致病性与微生物学检查时，提出孕妇在妊娠期对TORCH感染的检查。TORCH感染是指常见的经垂直感染致胎儿畸形的病原体，TORCH它是一组病原微生物的英文名称缩写，其中T(toxoplasma)是弓形虫，R（rubellavirus）是风疹病毒，C（cytomegalovirus）是巨细胞病毒，H(herpessimplexvirus)是单纯疱疹病毒Ⅰ/Ⅱ型，O（others）是其他某些病原体。可以向学生提问，TORCH感染的危害性以及还有哪些病原体可以通过胎盘传播等问题，以增加学生学习的趣味性。这种问题式教学，在理论联系实际的同时，可增加学生学习的主动性，并能活跃课堂气氛，使课堂不再成为教师一个人表演的舞台。

5注重技能培训以提高学生实践能力

教学中注意教学内容的与时俱进。例如在传统的《临床微生物学检验》教学中，在讲授分枝杆菌属时，多数医学院校讲授的重点是在结核分枝杆菌一节中，对于非结核分枝杆菌一般不讲授或只做简单的介绍。而近年来，手术切口、注射部位的非结核分枝杆菌感染却时有发生，在临床上做出诊断和治疗都比较困难，而检验专业的学生在日后的工作中会涉及到具体的诊断，因此应联系临床实际，注意培养学生对常见的临床感染微生物的诊断知识。基本技能训练是医学专业教学的重要环节，特别是对于《临床微生物学检验》这一实践性很强的学科，基本技能的培养更为重要。《临床微生物学检验》课程涉及的基本技能包括显微镜使用、临床标本采集、临床标本的接种、细菌分离培养和鉴定、细菌染色观察、体外细菌药敏试验等。我们在距正式授课之前半年就积极筹备工作，做好授课安排。每个实验室做好试验试剂菌种的准备，对一些少见菌株或试验现象提前做好示教片，保证良好的教学效果。

6加大实验分数所占的比重

我们对考核方式进行适当的改革，在成绩中适当调整了理论课与实验课在考试中的比例，提高实践能力所占的比重。考试中让学生通过显微镜下的形态判断具体的细菌、观察学生培养细菌或染色的具体实践操作能力，将考勤和课堂纪律表现作为平时成绩的一部分，这样能综合评价其学习成绩，改变了一张考卷决定其成绩的模式。在教学过程中应不断摸索和完善适合医学检验专业特点的教学方法和教学模式，不断地分析和总结经验、发现问题并采取有效应对措施，为进一步改进医学检验教育提供重要参考。希望我们在临床微生物学检验教学实践和探索能够为其他医学院校开展临床检验教学提供参考和借鉴。

作者：福泉博晓真沈晓玲王君陶格斯卢莎李恋任向宇包丽丽单位：内蒙古医科大学附属医院检验科内蒙古医科大学微生物学教研室