中药排石,也要因人施药

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在市面上经常能看到“排石冲剂”类的药物，有的结石患者自行服药，结果不但没有排出结石，反倒浑身不适。专家指出，中药排石同样也要辨证施治，百人一方，反会伤身。

肾虚为本，湿热为标

辽宁省中医院泌尿外科主任医师李占玲介绍，肾结石属于中医“淋症”范畴，中医称之为“石淋”。结石小者为砂淋，大者为石淋。究其病因，是由于肾气虚，导致膀胱气化不利，湿热藴积下焦，日久结砂成石。

“现代人尿路结石病逐年高发的原因主要是平素肾气不足，又嗜食肥甘厚味、辛热之品，或饮酒太过，酿成湿热，或因外感湿热之邪，湿热下注膀胱，煎灼尿液，日久形成肾结石。肾结石的发生以肾虚为本，湿热下注为标。患者发病时的主要症状是疼痛和血尿。疼痛多为阵发性绞痛或持续性胀痛，严重者可伴有恶心、呕吐、冷汗淋漓。”李主任说。

辨证服用排石汤

中医强调辨证施治。结石患者一定要在专科医生的指导下对症服药治疗。“根据临床辨证，将肾结石分为三种证型：湿热蕴结证、气血瘀滞证、肾气不足证。湿热蕴结证以尿频、尿急、尿痛为明显症状，常伴有腰腹疼痛。患者多舌红、苔红、脉滑数。临床用药以清热利湿、通淋排石为主，患者可服用三金排石汤。方中的金钱草、海金沙、鸡内金等十几味中药可祛湿化石。”李主任继续讲解道，气血瘀滞证以疼痛为明显症状，常伴有血尿、尿频、尿急。患者多舌红、苔黄、脉弦。临床常用金铃子散和石苇散加减来行气活血，通淋排石。而肾气不足证多以老年结石患者常见。以患病时间长、腰部胀痛、尿少或尿频、夜尿多、排尿无力为明显症状。患者多舌质淡、苔白、脉沉细。临床上常用济生肾气丸加减来补肾益气、通淋排石。

中药排石的适应症

李主任指出，口服中药排石汤适用于肾结石小于1.0厘米，形状规则，泌尿道无明显畸形、狭窄和感染，无严重肾积水，肾功能尚好者。1.0厘米至2.0厘米的结石，可行体外冲击波碎石，同时口服中药排石汤，可缩短排石时间，提高排净率，防止复发。服药期间要多饮水，并配合跳跃运动，以促进结石的排出。

平日饮食宜忌

由于肾结石复发的概率很高，因此饮食的控制格外重要。饮食应遵循以下原则：1.少吃草酸盐含量高的食物。含草酸盐高的食物有菠菜、番茄、草莓、甘蓝菜科的蔬菜、茶水及啤酒等，过高的草酸盐及钙盐摄入是导致肾结石的主要原因之一。2.限量摄入糖类。高糖食品的摄入，可以使患肾结石的机会增加，因此，要注意少吃糖、巧克力、咖啡等甜食。3.少吃豆制品。大豆食品含草酸盐和磷酸盐都高，能同肾脏中的钙融合，形成结石。4.睡前慎喝牛奶。睡眠不好的人，睡前喝杯牛奶有助于睡眠。但在睡眠后，尿量减少、浓缩，尿中各种有形物质增加。而饮牛奶后2～3小时，正是钙通过肾脏排泄的高峰。钙通过肾脏在短时间内骤然增多，容易形成结石。5. 禁食含尿酸高的动物内脏，少吃肉制品及海鲜等。6. 平时要养成多饮水的好习惯，每日2000～3000毫升，尽可能使尿量达到每日2000毫升以上。这样可稀释尿液，减少尿盐沉淀，同时应多运动，防止结石的复发。