保健问答 11期

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妈妈糖化血红蛋白较高，检查数值比正常标准多1到2吧。最近再测时，数值差又不明显了。她到底是不是糖尿病呢？

倪青 中国中医科学院广安门医院内分泌科主任医师

目前，糖化血红蛋白还不是糖尿病的诊断标准。如果想要确诊，请到正规医院按要求做“葡萄糖耐量试验”。临床上做糖尿病诊断试验时，通常是测静脉空腹血糖。当静脉空腹血糖7.0mmol/L并且有临床症状时，则可以诊断为糖尿病；而当静脉空腹血糖在5.5～7.0mmol/L之间并且怀疑是糖尿病时，就应该进一步做葡萄糖耐量试验OGTT。 OGTT试验是一种口服葡萄糖负荷试验，用于了解人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力。做OGTT试验前3天，不应该控制饮食，每天饮食中碳水化合物的含量不应低于150克，并且维持正常活动。此外，试验前病人应10～14个小时不进食。

乙肝患者是否可以拔牙？如果可以，需要注意什么？

闫杰 北京地坛医院肝病中心 副主任医师

只要肝功正常，乙肝患者可以进行包括拔牙在内的任何手术操作。但应注意以下两件事：一是应该告知医生您是乙肝病毒感染者，以便医生做好防护工作，以免感染医护人员及其他病人。另一件事是需要在手术前评价有无肝硬化。因为肝硬化病人的凝血功能比较差，如果手术前未采取有效措施，可能会造成大出血。可以通过腹部超声来判断有无肝硬化。对于肝硬化患者，可以进行血常规、凝血酶原时间等检查来评估凝血功能。

宝宝70天，出生后爱偏左侧睡，导致后脑左右不对称，42天体检时医生排除斜颈。请问侧睡应在清醒时还是睡眠时？整个身体侧睡还是只是头部？还有可能纠正回正常吗？

崔玉涛 北京和睦家医院儿科主任

婴儿喜欢一侧睡造成脑后左右不对称的现象比较常见，对头型已不对称现象，首先排除斜颈，再进行睡眠姿势调整。由于婴儿才70天，可通过进行治疗。在大人看护下，可选择俯卧位。俯卧位可使孩子保持侧卧睡眠。侧卧睡眠可缓解平卧时对婴儿脑后的压力，通过婴儿大脑生长促使头型恢复正常。若2个月后头型没有改善的迹象，反而加重，应考虑头盔治疗。推荐3～18个月婴幼儿使用矫形头盔，其中4～6个月开始治疗，持续至少3个月。

老公的畸形率达到了99%，我们结婚6年了还是未能自然受孕。去医院看过，医生建议我们做二代试管婴儿。现在已经进入了试管婴儿的治疗周期，但老公从未进行过任何男科方面的检查和治疗。负责试管婴儿的大夫认为高畸形率没有治疗方法，因此无需治疗，请问真是如此吗？另外，头部畸形做二代试管婴儿会不会将不好的遗传基因传给婴儿？

王彬 北京中医药大学东直门医院男科医学博士

第一个问题：首先，正常人中都存在畸形，世界卫生组织第四版质量中规定，正常生育男性中正常形态比例应大于15%。而现今多参考第五版标准，即正常形态只要大于4%即可。其次，畸形症是男性不育症中比较难治的类型之一。在当今科技水平下，还没有特效药物对其进行治疗，只能尽量消除增加畸形率的因素，如合理使用药物，避免过量放射线接触、避免高温作业等。西医通常采取人工授精或试管婴儿的方法进行治疗，而中医药在治疗高畸形率方面还是具有一定的优势，可以尝试应用中医中药来治疗该病。至于第二个问题：对于高畸形率的患者做试管婴儿时要考虑男方总数及浓度，世界卫生组织对男性正常浓度规定为大于1500万，总数大于3900万即可。如果患者浓度及总量都正常的话，虽然有99%的畸形率，也能在显微镜下筛选出一个形态、活力均正常的与卵子结合。因此，只要选做试管的、卵子都正常，就不会遗传给后代。

最近朋友圈传得很火的巴斯刷牙法，能否简单介绍下？这种刷牙法适合所有人么？

韩永成 首都医科大学附属北京口腔医院口腔预防科主任、主任医师

这种刷牙方法可以将牙齿刷得比较干净，同时还能减少牙刷对牙齿和牙龈组织的磨损与刺激。具体方法应该是这样：将牙刷的刷毛指向牙龈方向，与牙齿呈45度角，轻轻下压，前后移动2～4毫米（相当于半颗牙齿的宽度），反复移动6～8次，然后向牙尖的方向拂刷。为了保证每个牙面都有足够的拂刷时间，每次刷牙时间不少于一分钟。为了控制牙菌斑，保持口腔卫生与口气清新，至少每天早晚刷牙一次。这样的刷牙方法适宜所有人，只是较小的儿童掌握起来比较困难，可以用画圈的方法替代，也能达到同样的效果。

男朋友经常打嗝儿，吃饱了打，饿的时候也打。但不是那种频率极快的嗝儿，而是长长的一声。请问这是一种病么？该如何治疗？

李博 中国中医科学院西苑医院脾胃病科主治医师、药物临床试验机构专家委员会秘书

不知道你男朋友这个症状持续多长时间了。一般情况下，这是胃肠道产气后形成的一个状态，可能和胃食管返流以及消化不良有关系。当然，如果想要明确诊断的话，还需要做胃镜。就目前来说，可以让他适量增加运动，比如快走或跑步。此外，也可适量服用促进胃肠动力的中西药物试一下。观察一段时间，看看这种情况有没有得到改善。如果还是没有得到改善，最好还是去正规医院就医，以免耽误病情。