米非司酮配伍米索前列醇终止10～14周妊娠的临床观察

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇米非司酮配伍米索前列醇终止10～14周妊娠的临床观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】目的　探讨米非司酮配伍米索前列醇终止10～14周妊娠的临床效果，减少流产并发症。方法将138例自愿要求终止10～14周妊娠的健康妇女分为两组：药流组86例，口服米非司酮50mg共4次，第3天口服米索前列醇0．6mg；钳刮组52例，术前1d宫颈管内插管，次日行钳刮人流术，比较两种方法的临床效果。结果 药流组在流产中及流产后阴道流血量及持续时间、宫体压痛、感染均少于钳刮组，P

【关键词】米非司酮；米索前列醇；流产效果

【中图分类号】R169．42

【文献标识码】A

【文章编号】 1673-7555[2007]01-0028-02

米非司酮配伍米索前列醇最初只用于妊娠

1临床资料

1．1一般资料 自2005年1月～2006年9月，在我站住站自愿要求终止10～14周妊娠的138例健康妇女，且排除有禁忌证者。随机分为两组：药流组86例，服用米非司酮配伍米索前列醇；钳刮组52例，行插管钳刮人流术。两组的年龄、孕周、婚育史无差异。

1．2方法 药流组用米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产。米非司酮50mg 12h，共4次，第3天清晨服米索前列醇0．6mg，服药前后2h禁食，凉开水送服。若4～6h未见阴道有胚胎组织物排出可重复给药。米索前列醇最大用量1．8mg。钳刮组术前1d行阴道清洗消毒后，宫颈管内插入导尿管，阴道塞消毒纱布条，第2天行钳刮术。

1．3观察项目 所有研究对象均住站，常规进行妇科检查、血尿常规、肝肾功测定、心电图，并由B超评定妊娠周数。阴道出血量观察：胚胎组织物排出时或钳刮时用聚血盆测定量，之后用统一型号卫生巾(计血量)估计流产后24 h内阴道流血量。次日B超复查宫内组织残留情况，决定是否清宫。

1．4评定指标　①阴道出血量：计算胚胎排出时及产后24h内阴道出血总量。②阴道流血持续天数及月经复潮情况由门诊复查追踪。③清宫次数：药流组在末次米索前列醇用后6h仍无妊娠产物排出或用药后未见组织排出而阴道流血量多需急行刮宫者(实为第1次宫腔操作)。钳刮组次日B超复查宫内仍有组织物残留>2cm者，行清宫术。④宫体压痛及产后体温：在住站查房及门诊后期治疗随诊所得。

1．5统计学处理　采用t检验和X2检验。

2结果

2．1一般特征　两组的年龄、孕周、婚姻状况、孕产次比较无统计学差异，P>0．05，具有可比性。见表1。

2．2临床指标比较　见表2。

3讨论

3．1米非司酮配伍米索前列醇药流的作用机理米非司酮是孕酮受体(PR)拮抗剂，在体内与孕酮竞争受体，引起脱膜、绒毛变性及坏死。在妊娠期作用于合体滋养细胞的同时，更直接作用于子宫螺旋动脉上的雌激素和孕激素受体，影响子宫螺旋动脉对胎盘的血供。米非司酮对妊娠中期胎盘组织具有损伤作用，且可使内源性前列腺素合成增加，导致脱膜变性、水肿、出血、坏死，滋养细胞凋亡，使脱膜与绒毛膜板分离，胎盘胎膜易于完全剥离，影响妊娠维持。宫腔操作前应用米非司酮扩张宫颈可减轻腹痛，减少阴道出血量。米索前列醇作为前列腺素能激活子宫肌肉引起节律性收缩，抑制宫颈胶原纤维合成，软化扩张宫颈，胎囊易于排出，从而达到终止妊娠的目的。

3．2米非司酮配伍米索前列醇的优点 传统的钳刮术，患者痛苦大，宫颈扩张不充分，胎盘、胎儿不易钳出。用宫颈插管需二次阴道宫腔操作，术中出血及疼痛明显，手术时间长、风险大、羊水栓塞、人流综合征发生率高。副损伤大，术后易并发官腔粘连，导致闭经及月经稀发。我站应用米非司酮配伍米索前列醇终止10～14周妊娠，成功率高，即使是失败或出血多者，即行清宫术也会因药物的促宫颈成熟与扩张作用，使手术容易成功，术后阴道出血时间4～9 d，术后月经均在40 d内恢复，术后1个月、2个月、3个月、6个月随访，无闭经及月经稀发现象。

3．3米非司酮配伍米索前列醇的安全性及可行性 米非司酮配伍米索前列醇终止10～14周妊娠无大出血、人流综合征、羊水栓塞、感染等并发症的发生。此方法优于钳刮术，患者痛苦小，安全，简单，有效可行，值得临床应用。

注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。