地奥司明片治疗肛肠外科术后创缘水肿的临床疗效探讨

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【摘要】 目的 探讨地奥司明片治疗肛肠外科手术患者术后创缘水肿的临床效果。方法 50例肛肠外科术后创缘水肿患者， 随机分为实验组和对照组， 每组25例。对照组接受常规换药治疗， 实验组在对照组基础上口服地奥司明片。比较和分析两组患者水肿消退时间、水肿积分。结果 实验组患者第1、3、7、11天水肿积分分别为（2.45±1.20）、（1.84±2.30）、（0.92±0.13）、（0.05±0.02）分， 对照组患者分别为（2.51±1.50）、（2.34±2.60）、（1.71±0.80）、（0.82±0.05）分；实验组和对照组水肿消退时间分别为（6.5±2.1）d和（9.8±3.2）d。实验组患者第3、7、11天水肿积分优于对照组， 水肿消退时间短于对照组（P

【关键词】 地奥司明片；肛肠外科；创缘水肿；临床疗效

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.19.149

随着经济社会的不断进步， 人们的生活水平也得到了显著的提升， 但是， 受到各种因素的影响， 各种疑难杂症也逐渐出现， 特别是肛肠类疾病更是普遍。根据临床研究分析， 地奥司明片治疗肛肠外科术后创缘水肿疗效显著， 对于改善患者生活质量有着积极的功效[1]。为了进一步分析和探讨地奥司明片治疗肛肠外科术后创缘水肿患者的临床疗效， 现选择来本院接受治疗的50例肛肠科术后创缘水肿患者临床资料作为研究对象， 现总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年11月～2015年11月来本院接受治疗的50例肛肠外科术后创缘水肿患者作为研究对象， 男31例， 女19例， 年龄19～54岁， 平均年龄42.5岁， 将其随机分为实验组和对照组， 每组25例。

1. 2 方法 对照组患者接受常规换药治疗， 实验组在对照组基础上口服地奥司明片治疗， 3片/次、2次/d。对两组患者的水肿消退时间、水肿积分进行比较和分析。

1. 3 水肿评价标准 患者术后创缘面、创面存在较为明显的肿胀， 其疏松组织也存在肿胀等问题， 则为重度；术后创缘面、创面存在肿胀、疏松组织， 周边等正常组织未出现肿胀等问题， 则为中度；术后创缘面呈现出白色状态， 疏松组织轻度充盈， 则为轻度；术后创缘面、肛周组织都恢复到正常的状态， 则为恢复。其评分标准：无水肿现象为0分， 轻度记作1分， 中度2～3分， 重度4分， 水肿区域3/4周记作4分。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P

2 结果

实验组患者第1、3、7、11天水肿积分分别为（2.45±1.20）、（1.84±2.30）、（0.92±0.13）、（0.05±0.02）分， 对照组患者分别为（2.51±1.50）、（2.34±2.60）、（1.71±0.80）、（0.82±0.05）分；实验组和对照组水肿消退时间分别为 （6.5±2.1）d和（9.8±3.2）d。实验组患者第3、7、11天水肿积分优于对照组， 水肿消退时间短于对照组（P

3 讨论

肛肠科术后创缘水肿是直肠术后较为常见的一种并发症， 其出现的机理是手术治疗过程中患者位置局部性肌肉组织出现挫伤， 从而让其相应部位血管渗透压逐渐升高， 诱发较多水分潴留在其肌肉组织中[2]。根据临床治疗分析， 将近30%的患者接受肛肠外科手术治疗中出现程度不同的水肿问题。其表现如下：①患者在接受治疗前存在显著的部位炎症等问题， 其手术治疗后炎症问题开始加重；②患者手术治疗过程中若没有接受严格消毒、问题处理不当都可能导致其出现切口感染的问题， 切口设计因素也可能让其出现引流不畅， 从而诱发切口创缘水肿问题；③创缘位置下患者曲张静脉组织[3]。血栓在剥离过程中， 因为医生动作不彻底， 让患者肛缘部位出现淋巴回流障碍等问题， 让其出现明显的外部肿胀。

本文实验组患者出现创缘水肿后选择地奥司明治疗， 能够延长患者去甲肾上腺素对静脉壁收缩反应的时间， 从而更好地强化静脉张力， 进一步保护患者手术部位血管的流通性[4]。而且， 患者在服用药物过程中， 药物能够释放出自由基、补体、前列腺素等抑制性物质。其对肛肠外科术后创缘水肿的作用包括以下几点：①地奥司明片适应证为痔疮急性发作及相关症状， 治疗和静脉淋巴功能不相关的症状；②地奥司明片选择性对动脉系统产生作用， 还能够改善其动脉吻合， 让痔静脉回流， 降低痔水肿、出血现象， 在肛肠领域运用普遍[5]；③能够降低患者血管内皮细胞的移行、粘附， 降低崩解后炎性物质释放， 降低毛细血管通透性[6]。这种方式能够对细胞迁移活动、活性进行调动。根据患者治疗效果来分析， 该种治疗方法能够降低其血液粘稠度， 控制其局部炎症的出现， 消除其水肿等[7， 8]。本院患者通过地奥司明片配合常规换药治疗的方法产生了显著的效果。实验组患者水肿积分、消退时间均优于对照组（P

综上所述， 地奥司明片治疗肛肠外科术后创缘水肿效果显著， 对于消退其水肿现象有着重要的作用， 值得临床使用和推广。

参考文献

[1] 宗佳音.地奥司明片治疗肛肠科术后创缘水肿的临床观察.现代中西医结合杂志， 2012， 21（28）：3105-3106.

[2] 张立泽， 赵刚， 乔翠霞， 等.地奥司明片减轻直肠手术后水肿、疼痛和促进创面愈合的临床观察.中国药房， 2012（48）： 4550-4552.

[3] 王彬彬.地奥司明片防治混合痔术后水肿的临床观察.中西医结合研究， 2012， 4（6）：312-313.

[4] 兰喜玲.地奥司明治疗肛肠科术后创缘水肿临床疗效观察.中国继续医学教育， 2015（12）：148-149.

[5] 张育葵， 许成.马痔膏联合地奥司明治疗PPH术后并发症的临床疗效.当代医药论丛， 2013， 11（7）：313-314.

[6] 卢敏.混合痔术后肛缘水肿防治体会.中国现代普通外科进展， 2009， 12（4）：363-364.

[7] 赵令军， 黄勇.混合痔术后肛缘水肿的防治.长春中医药大学学报， 2008， 24（1）：85-86.

[8] 李宇飞， 何孝康， 王晓锋， 等.痔术后肛缘水肿的防治策略.结直肠外科， 2014， 20（1）：72-75.

[收稿日期：2016-01-11]