结肠癌并右肾癌1例
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作者单位：273500 山东省兖矿集团公司总医院
通讯作者：宋冉
随着生活环境的恶化、社会压力的增多，重复癌的发生渐趋增多，伴随恶性肿瘤检查方式、检查仪器、检查水平的提高，同时性重复癌的检出率及异时性重复癌的发生率也出现增多趋势。多发原发恶性肿瘤（ multiple primary m alignat tumors，MPMT），亦称重复癌，是指同一器官、成对器官组织、同一系统不同部位及不同系统的器官组织中同时或先后发生两个或两个以上各自独立的原发癌种。双重癌是重复癌的一种，临床少见，由于人们对其认识不足易漏诊或误诊。笔者所在科收治双重癌1例，现将诊治体会报告如下。
1 病例介绍
患者女性，60岁，腹泻10月余，伴大便带血、腹痛、消瘦1月余。经纤维结肠镜检查示升结肠癌。取病理活检示：结肠腺癌，尿常规无明显异常，术前行CT检查示：右肾占位，考虑肾癌可能性大，不除外转移，符合升结肠占位。因考虑双重癌，则采取手术治疗，行结肠癌根治+右肾切除术，术后病理报告：升结肠腺癌，高分化，溃疡型。侵致外肌层，上下切缘及网膜未见癌侵及，肠周淋巴结（2/13）查及癌转移；肾透明细胞癌，肾被膜、肾盂及输尿管均未见肿瘤侵及。术后已行奥沙利铂+氟尿嘧啶+丝裂霉素方案化疗2次，效果较好，手术至今已5月，患者生存良好。
2 讨论
重复癌的临床诊断多沿用Warren等［1］提出的诊断标准：（1）每一种肿瘤须经组织细胞学证实为恶性肿瘤；（2）每一种肿瘤有其独特的病理形态；（3）必须排除互为转移的可能性；（4）肿瘤发生在不同部位，两者不相互连续。根据确诊时间不同，可分为同时性重复癌（同时确诊或确诊时间间隔≤6个月） 和异时性重复癌（确诊时间间隔＞6个月）。重复癌与原发癌、转移癌在治疗原则上具有明显差别。前者一旦确诊，只要全身情况许可，无手术禁忌证，都应采取积极的手术治疗，而后者仅能做姑息性治疗［2］。为此，对重复癌的早期诊断和及时治疗就显得极为重要。必须充分认识重复癌，并提高对其的警惕性,特别是对于同时性重复癌，常常因为认识不足而用转移癌来解释，导致患者失去最佳治疗机会。因此，在明确癌症患者诊断的同时，应该有多原发癌的概念，切忌简单地认为是复发癌或转移癌而贻误治疗时机。
参 考 文 献
［1］ Warren S. Multiple primary m alignant tumors asurgery of the literature and a statistical study. Am J Cancer, 1992，16:1358.
［2］ 张洪波,吴德华,曹小飞,等.多原发癌128例临床分析.蚌埠医学院学报, 2007, 32（3）:313-315.
（收稿日期：2011-03-23）