探讨磁共振成像在宫颈癌诊断中的临床应用

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【摘要】 目的 分析宫颈癌患者应用磁共振成像的临床价值。方法 随机选取就我院2010――2012年收治的50例宫颈癌患者，通过磁共振成像进行常规的检查。结果 宫颈癌患者的临床表现均为宫颈基质环活在宫颈实性肿物出现中断的情况。根据分析患者病理的结果得知，本组患者的宫旁侵犯呈现广泛性以及局限性两种类型。结论 磁共振成像有着多序列成像、多方位成像、软组织较高分辨率以及无创性等基本特征，在宫颈癌患者的临床分期上具有极大的应用价值。

【关键词】 宫颈癌；磁共振成像；临床；应用

妇科恶性肿瘤中宫颈癌是常见的疾病，对宫颈癌疾病具体是通过宫颈活组织学、妇科专科、症状以及病史等方面的检查进行确诊[1]。患者在手术前进行正确的分期治疗，对预后评估、治疗计划的制定是非常重要的。磁共振成像有着多序列成像、多方位成像、软组织较高分辨率以及无创性等基本特征，广泛地应用在宫颈癌患者的临床治疗中。本文就我院2010――2012年收治的50例宫颈癌患者应用磁共振成像的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院2010――2012年收治的50例宫颈癌患者，最小年龄25岁，最大年龄50岁，平均年龄32.3岁。本组患者通过检查病理组织学，均符合宫颈癌疾病的诊断标准。患者有12例腺癌，38例鳞癌。患者通过普通的M检查前没有接受其他治疗，同时在同期行增强以及腹膜后平扫等检查。

1.2 方法 通过某生产厂家某型号的磁共振扫描仪对患者进行扫描，通过SE序列进行常规的T1WI，TE/TR=11ms/500ms，通过TES序列进行T2WI，TE/TR=109ms/4000ms。扫描时，设置5mm为横断位层厚，1.8mm为层间距，两次NEX，25cmFOV，512x512为扫描的矩阵，4mm为矢状位层厚，1mm为层距，两次NEX，25cmFOV，512x512为扫描的矩阵。本组患者均通过Gd-DTPA进行增强扫描处理。

1.3 磁共振成像的分期标准 本组患者磁共振成像的分期标准均是以子宫基层的信号为主，高信号为子宫肌层者低于病灶信号，病灶信号与子宫肌层者相等为相等信号，低信号为子宫肌层者高于病灶信号。纤维基质环在宫颈低信号时呈现中断或者消失等情况时，宫颈在不同成像序列、不同方位上均呈现较为光整的外缘，和宫旁脂肪间隙有着相对锐利、清晰的分界，成像没有明确的宫旁肿块呈现时，则表示宫旁没有侵犯的情况。如成像显示宫颈外缘呈现不规则的形状，且不光整的毛糙时，成像还显示病灶信号以不规则高信号的形式往宫旁组织内进行延伸或者完全破坏低信号的基质环，则可以确定存在宫旁侵犯等症状。

2 结 果

宫颈癌患者的临床表现均为宫颈基质环活在宫颈实性肿物出现中断的情况。其中，本组50例患者中，肿块影呈现不规则形或者类圆形的患者有21例，宫颈基质环位置呈现全面中断现象的有29例。通过对患者病理进行分析，18例患者为局限性宫旁侵犯，32例患者为广泛性宫旁侵犯。

3 讨 论

宫颈癌患者临床治疗中应用磁共振成像可以在解剖影像上将机体内的病变全面显示，能够从影像上对肿块病变的形态、大小以及位置等进行观察，同时能够在不同方位、层面成像[2]。采用磁共振成像对患者的宫颈进行检查时，影像显示三层结构为正常宫颈，黏膜层显示在高信号内层位置，纤维基质环显示在低信号中间层位置，肌层显示在高信号外侧位置。宫颈黏膜层原发宫颈癌疾病时，影像显示往深层病变的趋势，一旦低信号中间层出现消失或者中断等现在，则表示存在宫颈癌疾病。宫颈癌患者的病灶有着一定的特殊性质，T2WI表现出的信号较高，和宫颈基质信号较低、盆腔脂肪信号较高的情况对比，组织特性较为良好。宫颈肿块在Gd.DTPA的注射后和正常宫颈相比有着较低的强化长度，有信号差异的情况存在。磁共振成像能够在活体的水平下对宫颈癌病灶进行观察，其组织对比度较为良好，能够对宫颈癌病灶进行客观的评价。

宫颈癌患者临床治疗中应用磁共振成像进行治疗，基本原则体现在以下3个方面：宫颈癌Ⅱa前的患者应该通过根治术进行治疗，Ⅱb期患者则要对宫旁的病变程度进行观察，先通过短时间的化疗后才能够接受手术治疗，宫颈癌Ⅱb期以上的患者可以通过结合化疗以及放疗进行治疗。所以，通过磁共振成像对患者宫旁的情况进行观察对治疗方案、分期的确定有着非常重要的作用。采用磁共振成像不但能够将宫颈的情况全面提供，还能够将输尿管、盆壁软组织、膀胱、直肠以及骨盆骨质等情况进行显示[3]。另外，还能够在成像上将腹膜后淋巴结、盆腔等情况进行检查。宫颈癌患者的临床治疗中，淋巴结是否存在病灶对宫颈癌患者的分期治疗有着非常重要的影响。

综上所述，宫颈癌患者应用磁共振成像进行分析治疗，获得较为明显的效果，特别是在判定非浸润性癌、浸润性癌等方面有着较为明显的优点，在宫颈癌患者的临床分期上具有极大的应用价值。

参考文献

[1] 赵树旺.磁共振成像在宫颈癌分期中的应用[J].国际妇产科学杂志，2010，12（05）：176-177.

[2] 于梅艳，时惠平，李春东，任力，熊明辉，毕永民，田雨.宫颈癌MRI分期与病理对照研究[J].中国误诊学杂志，2011，13（13）：265-266.

[3] 程祝忠，任静，王闽，肖燕，杨宇洁，席晓秋，许国辉.MRI动态增强成像对宫颈癌的诊断和分期价值[J].西部医学，2011，7（04）：688-689.