112例辛伐他汀治疗高脂血症疗效观察

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【摘要】　目的　观察辛伐他汀（博占同）治疗高脂血症的临床疗效。方法　对112例高脂血症患者给予口服辛伐他汀20 mg/d,治疗8周，治疗前后分别测定胆固醇（TC），三酰甘油（TG），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等。结果　治疗前后血脂水平比较差异有统计学意义（P＜0.01)，治疗后血脂降低效果明显。服药期间部分患者出现消化道反应及一过性ALT，AST增高等不良反应。结论　辛伐他汀调脂疗效好，不良反应少。

【关键词】　辛伐他汀；高脂血症；血脂；不良反应

防止动脉粥样硬化的重要环节之一是防止高脂血症。合理的饮食与良好的生活习惯均可降血脂，但部分患者通过上述方式并不能控制高脂血症。采用他汀类药物――辛伐他汀（博占同）治疗高脂血症112例，取得良好的疗效［1］，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　全部患者均为2004年1月至2006年5月检测空腹血脂异常的患者，低脂饮食3个月后血脂应增高的患者112例。其中男70例，女42例，年龄36～84岁，平均60岁，并排除可能导致血脂增高的其他疾病，如肝、肾、甲状腺疾病，Ⅰ型糖尿病，痛风或药物等所致的血脂增高，并符合以下诊断标准：胆固醇（TC）＞5.72 mmol/L；三酰甘油（TG）＞1.71 mmol/L；低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＜1.16 mmol/L。作者单位：110034　辽宁沈阳二四二医院心内科 并发相关疾病，高血压病18例，冠心病38例，糖尿病18例，脂肪肝26例，脑血管病12例。

1.2　治疗方法　患者此前均未服用他汀类调脂药物，应用自我对照方法。在治疗期间的饮食与伴随疾病所用的药物与治疗前保持一致。辛伐他汀（博占同，天津红日药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20030666，每粒5 mg），每晚服用20 mg，连服8周后复查血脂1次。观察112例患者治疗前后的肝肾功能，空腹血糖，血脂项目（包括TC、TG、LDL-C、HDL-C），其他指标包括谷丙转氨酶，肌酐，尿素氮，尿酸等。观察有无胃肠道反应，乏力、肌肉酸痛等不良反应。

1.3　疗效判定标准　显效：TC、TG、LDL-C均下降至正常；有效：TC、TG、LDL-C下降而未完全至正常；无效：TC、TG、LDL-C未达到有效标准。

1.4　统计学方法　计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用配对t检验。

2　结果

2.1　治疗前后血脂水平变化　本组患者治疗8周，112例患者均未因出现不良反应而停药。所有患者在服药8周后与治疗前相比TC、TG、LDL-C均有明显下降，HDL-C有明显升高（P＜0.01）。见表1。显效64例占57.1%，有效44例占39.3%，无效4例占3.6%。

2.2　不良反应　本组患者治疗前后检查肝肾功能，血常规，血黏度，有6例出现一过性转氨酶升高，停药后恢复正常；服药期间出现消化道反应5例，但能耐受，均未停药；出现乏力、肌肉酸痛各1例，均于停药后缓解［2］。

3　讨论

随着人们生活水平的提高，加上工作紧张，精神压力大，生活方式改变等，高脂血症的患者在我国急剧增长。高脂血症特别是高胆固醇血症是冠心病发病的重要危险因素之一，而冠心病的发病率与病死率在我国特别在城市中逐年上升。许多大型临床实验已经证实，降低血脂，特别是降低LDL-C，可明显改善患者的生活质量，并防止心脑血管事件，降低脑卒中和冠心病的总病死率。他汀类药物辛伐他汀是人工合成的3羟基-3甲基-戊二酰辅酶A还原酶（HMG-CoA还原酶）的抑制剂，具有强力降低胆固醇的作用。辛伐他汀通过抑制HMG-CoA还原酶，使内源性胆固醇的合成减少，并使肝脏低密度脂蛋白受体上调，从而可以较大幅度地降低血胆固醇和低密度脂蛋白的水平。本组资料表明辛伐他汀治疗高脂血症8周后与治疗前比较TC，TG，LDL-C均明显下降，HDL-C有明显升高（P＜0.01），这有利于减少心脑血管事件，改善和预防冠心病，脑卒中患者的预后。他汀类降脂药物的出现对改善动脉硬化、预防心脑血管事件具有划时代意义。经临床实验证明辛伐他汀的降脂作用明显，不良反应轻微，安全可靠，值得临床广泛应用［3］。

参考文献

1　陶寿琪.血脂与冠心病.中华心血管病杂志，1997，25（3）：234-236.

2　中华心血管病杂志编辑委员会血脂异常防止对策专题组.血脂异常的防止建议.中华心血管病杂志，1997，25（3）：169-175.

3　徐成斌.冠心病防治在调脂治疗的某些进展与动向.心血管病学进展，2002，23（1）：1-5.

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