不同类型降压药物对老年原发性高血压患者动脉僵硬度的影响分析

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇不同类型降压药物对老年原发性高血压患者动脉僵硬度的影响分析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

[摘要] 目的 研究两种不同降压药物在治疗老年原发性高血压后患者的动脉僵硬度的变化。方法 在该院于2014年5月―2015年9月收治的老年原发性高血压患者中随机选出120例作为观察对象，按照口服的降压药物类型分成两组，A组57例患者服用缬沙坦，B组63例患者服用马来酸左旋氨氯地平；统计分析两组患者治疗前后的舒张压、收缩压、超敏C反应蛋白、肱踝脉搏波传导速度等指标。结果 A组患者治疗后的收缩压、舒张压分别为（113.8±7.6）mmHg、（72.4±7.3）mmHg；B组为（111.2±8.2）mmHg、（70.2±8.4）mmHg，组间差异无统计学意义，P>0.05；A组患者的hs-CRP、baPWV分别为（8.4±0.7）mg/L、（9.5±1.1）m/s；B组为（7.0±0.5）mg/L、（7.2±1.0）m/s；B组明显低于A组，P

[关键词] 老年原发性高血压；降压；缬沙坦；马来酸左旋氨氯地平；动脉僵硬度

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）09（b）-0118-03

[Abstract] Objective To study the two different kinds of antihypertensive drugs in the treatment of senile primary hypertension patients after the change of arterial stiffness. Methods In our hospital in May 2014 ― September 2015 elderly patients with essential hypertension admitted 120 cases were randomly selected as the observed object， according to the type of oral antihypertensive drugs is divided into two groups， group A 57 patients taking hydrochlorothiazide， group B 63 cases treated with valsartan； Statistical analysis of two groups of patients before and after treatment of diastolic and systolic blood pressure， arterial elasticity index， brachial ankle pulse wave conduction velocity， etc. Results Patients in group A were treated with systolic blood pressure， diastolic blood pressure （113.8±7.6）mmHg and （72.4±7.3）mmHg； group B for （111.2±8.2）mmHg and （70.2±8.4）mmHg， group and there was no significant difference （P > 0.05）； a group of patients with HS CRP， baPWV respectively （8.4±0.7）mg/L， （9.5±1.1）m/s； group B for （7.0±0.5）mg/L， （7.2±1.0）m/s； B group was significantly lower than that in group A，（P < 0.05）， respectively.Conclusion In the treatment of senile primary hypertension treated with valsartan can under the condition of the antihypertensive effect is satisfactory， improve arterial stiffness is of great significance to reduce the risk of cardiovascular events.

[Key words] Elderly Essential Hypertension； Buck； Valsartan； Hydrochlorothiazide； Arterial Stiffness

动脉僵硬是高血压患者并发心血管疾病的独立危险因素，随着动脉僵硬度的升高，心血管事件的发病率升高[1]。因此，对高血压患者进行动脉僵硬度的监测和早期干预十分重要。脉搏波传导速度PWV能预测动脉僵硬度，预测心血管疾病的风险[2]。为研究出不同降压药物在预防心血管事件上的作用，特开展该次研究，随机选取该院2014年5月―2015年9月收治的120例老年原发性高血压患者为对象，以临床上常用的2种降压药物为例，探索对患者动脉僵硬度的影响差异，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院收治的老年原发性高血压患者中随机选出120例作为该次研究的观察对象，全部患者均不存在糖尿病、心脑肾并发症以及严重肝肾功能障碍，均为原发性高血压。将其按照口服降压药物种类分成A组和B组，A组中患者57例，男32例，女25例，年龄在65～76岁，平均（69.5±3.2）岁，B组中患者63例，男36例，女27例，年龄在64～78岁，平均（70.1±3.6）岁。两组患者的基础资料之间的差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

A组患者给予缬沙坦（国药准字号：H20010824）口服治疗，80 mg/次，1次/d。B组患者服用马来酸左旋氨氯地平（国药准字号：H20030690）口服治疗，2.5 mg/次，1次/d。两组患者均连续治疗8周后进行相关指标的测定。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前、治疗后的舒张压、收缩压、动脉弹性指数、肱踝脉搏波传导速度指标。其中血压值的测定为上午9：00来医院测量，共测量3次，两次测量之间间隔2 min，取3次测量的平均值。然后使用全自动动脉硬化检测仪进行动脉僵硬度指标的测量，测量肱踝脉搏波传导速度baPWV。使用胶乳增强免疫透射比浊法进行hs-CRP的测定，使用全自动生化仪进行检测，严格按照说明的要求检测。

1.4 统计方法

在数据的分析处理上采用SPSS 16.0统计学软件，计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，对比行t检验，P

2 结果

2.1 两组患者的血压指标对比

从表1中可以得知，在血压指标上，治疗前、治疗后两组患者的差异无统计学意义，P>0.05。

2.2 两组患者的baPWV、hs-CRP指标对比

在表2中可以得知，hs-CRP、baPWV指标值在治疗前相差不大，而在治疗后，B组患者的hs-CRP、baPWV指标更低，P

3 讨论

随着人们健康意识的增强，在高血压的治疗中，人们不仅要求实现血压水平的降低和平稳，同时还要改善靶器官功能，减少靶器官的损伤，减少心脑血管意外事件的发生[3]。而不少研究指出：不同的降压药物对患者的长期预后给予不同的影响，有学者通过临床研究发现：氨氯地平与培哚普利合用、阿替洛尔与氢氯噻嗪合用，两种方法的降压效果相当，但是前者的冠脉事件发生率和卒中发生率更低，有助于改善远期预后[4]。动脉僵硬度是预测心血管事件发生风险的重要指标，自2007年欧洲高血压指南指出将PWV作为评价高血压靶器官损害的新指标以来，临床上开始将其作为高血压早期防治、预防靶器官损害等工作中的重要指标。王征等人[5]对使用缬沙坦、贝那普利、硝苯地平缓释片治疗的老年高血压患者动脉僵硬度进行分析，采用baPWV作为动脉僵硬度的评价指标，发现缬沙坦、贝那普利、硝苯地平的baPWV分别为（-401±90）cm/s、（-280±97）cm/s、（-11±127）cm/s，可知缬沙坦对于降低高血压患者动脉僵硬度具有积极意义。郑瑾等人[6]在研究血脂康对于高血压患者动脉僵硬度影响中采用的指标为：高敏C反应蛋白、基质金属蛋白酶-9以及超声检查中的β、Ep、AC、AI、PWVβ。也有学者采用PWV、C1、C2作为动脉僵硬度的评价指标。该研究中的指标主要有hs-CRP、baPWV，受该院研究条件的限制，尚有许多检查无法开展，笔者认为：这两项指标也能反映出高血压患者的动脉僵硬程度。高敏C反应蛋白是动脉粥样硬化的主要炎症指标，是高血压的独立危险因素，与高血压的发生、转归密切相关。冠脉内膜损伤是冠脉粥样硬化的基础，而高血压可能导致冠脉内膜损伤，进而导致冠脉粥样硬化。因此，血压越高且持续时间越长，则冠脉的病变程度越重。hs-CRP作为重要的炎症指标，其在预测心血管事件方面具有重要价值，hs-CRP水平也高，则冠脉事件的危险性越高[7-8]。该研究中在动脉僵硬度上，使用hs-CRP和baPWV指标来评估。结果显示，两组患者的收缩压和舒张压下降幅度相差不大，但是B组患者的动脉僵硬度更低，B组患者的hs-CRP、baPWV指标值分别为（7.0±0.5）mg/L、（7.2±1.0）m/s，A组则分别为（8.4±0.7）mg/L、（9.5±1.1）m/s；可知B组患者的hs-CRP、baPWV指标值更低，动脉僵硬度更低，P

综上所述，在老年原发性高血压患者临床治疗中，应用马来酸左旋氨氯地平能取得更好的效果，在稳定患者血压水平的情况下改善患者的动脉僵硬度，改善动脉功能，预防心血管事件的发生，具有重要临床应用价值。

[参考文献]

[1] 胡小亮，路方红，刘振东，等.降压降脂联合治疗对老年高血压患者动脉僵硬度的影响[J].中国循证医学杂志，2011，11（9）：1008-1011.

[2] 秦廷莉，姜红，柯元南，等.降压达标干预对原发性高血压患者臂踝脉搏波传导速度的影响[J].中华老年医学杂志，2011， 30（1）：13-16.

[3] 陈莉，姜红，华琦，等.阿雷地平对轻中度原发性高血压病患者动态血压和动态动脉僵硬度指数的影响研究[J].中国全科医学，2013，16（25）：2972-2975.

[4] 田向东，赵兴.不同降压水平对血压控制正常的高血压病患者动脉僵硬度的影响[J].宁夏医学杂志，2010，32（7）：610-611.

[5] 王征，孙清华，田雅军，等.不同类型降压药物对老年高血压患者动脉僵硬度的影响[J].中华保健医学杂志，2009，11（4）：266-268.

[6] 郑瑾.血脂康对原发性高血压患者动脉僵硬度的影响及机制探讨[D].北京：军医进修学院，2012.

[7] Li Wang，Zhi-QiangLiu，Ying-QianHuo等.Change of hs-CRP， sVCAM-1， NT-proBNP levels in patients with pregnancy-induced hypertension after therapy with magnesium sulfate and nifudipine[J].亚太热带医药杂志：英文版，2013（11）：897-901.

[8] Zhang Shihui，XuTian，PengYanbo，et bined action of C-reactive protein and lipid profiles on risk of hypertension and prehypertension in Mongolian adults in Inner Mongolia， China[J].中华医学杂志：英文版，2014，127（11）：2016-2020.

（收稿日期：2016-06-20）