丝状角膜炎的临床治疗观察分析

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摘要：目的 探究丝状角膜炎的临床治疗方法及治疗效果。方法 随机选取2011年1月至2013年10月期间我院所收治的丝状角膜炎246例患者，按照Siogren综合征、暴露性角膜炎、角结膜炎、术后继发、干眼症等病因，采用与之相应的治疗方案，如角膜接触镜、环孢菌素、泪小点栓子、自体血清、高肾炎、人工泪、非甾体或甾体滴眼液等。结果 246例丝状角膜炎患者在维持1周的用药治疗后，不良症状得以显著改善，丝状物于1个月内完全消失，患者均得以治愈。结论 丝状角膜炎不仅疗程相对较长，而且非常容易复发，因此，必须选择切实有效的临床治疗方案，给予患者系统及全面的治疗，只有这样才能够使疾病得以控制。

关键词：患者；治疗；丝状角膜炎

1.前言

丝状角膜炎是医院临床上尤为常见的一种角膜上皮病变，该疾病有着多种多样的临床表现，发病原因是较为复杂的，经常性的导致患眼出现流泪、畏光以及异物感等不良症状，发病机制尚且有待于明确。在丝状角膜炎的治疗方面，临床上有着不同的治疗方法，比如配戴角膜接触镜、上皮生长因子滴眼液、免疫抑制剂以及人工泪液等。为了有针对性的、有效的治疗丝状角膜炎，为了减缓患者的病痛折磨，促进患者身体健康的尽早康复，本文回顾性分析了2011年1月至2013年10月期间我院所收治的丝状角膜炎246例患者的临床资料，并且重点研究了丝状角膜炎的临床治疗方法及治疗效果，现做报道如下。

2.资料与方法

2.1临床资料

2011年1月至2013年10月期间我院所收治的丝状角膜炎246例患者，其中，102例女性患者，144例男性患者；77周岁的最大年龄，23周岁的最小年龄；疗程最长为3个月，疗程最短为1个月。按照病因进行划分，8例Siogren综合征、14例边缘角结膜炎症、18例暴露性角膜炎，20例白内障术后、24例斜视术后、28例LASKI术后、34例角膜移植术后、100例干眼症。

2.2临床症状及表现

246例丝状角膜炎患者均接受全面的泪膜破裂试验、眼部检查、荧光素染色和Schirmer1试验，以此对泪液缺乏的程度加以确定。主要的丝状角膜病变为上皮细胞为卷丝状，其中一端在表面角膜附着，另一端在呈现的是游离状态，患者自述异物感显著，而且伴有流泪、畏光等临床症状。

2.3治疗方法

对246例丝状角膜炎患者进行表面麻醉，使用镊子去除相对较大的丝状物。结合具体的病因，采用与之相应的治疗方案。

其一，干眼症患者。采用不含防腐剂的人工泪液（倍然滴眼液亦或是泪然滴眼液），每天滴眼6次，5%浓度的高渗盐滴眼液每天滴眼4次，双氯芬酸钠滴眼液每天滴眼3次，对于严重缺乏泪液的患者，应当及时的将硅胶泪小点栓子植入；其二，边缘角结膜炎症。采用不含防腐剂的人工泪液每天滴眼4次，5%浓度的高渗盐滴眼液每天滴眼4次，环孢霉素A滴眼液每天滴眼2次，将硅胶泪小点栓子植入，每天3次加用0.1%浓度的双氯芬酸钠滴眼液于炎症急性期。对于Siogren综合征及重症患者，应当每天6次加用自体血清滴眼；其三，术后继发丝状角膜炎。采用不含防腐剂的人工泪液每天滴眼4次，5%浓度的高渗盐滴眼液每天滴眼4次。每天3次采用0.5%浓度的氢化泼尼松滴眼，如果是穿透性角膜移植术后患者，则更改使用非甾体抗炎药水，每天滴加3次，使用3周后减少至每周滴加1次；其四，暴露性角膜炎。将丝状物去除后，佩戴2天至4天的角膜接触镜，每天使用4次抗生素滴眼液，以避免感染的发生。人工泪液每天滴用6次，每天3次滴加0.1%浓度的双氯芬酸钠滴眼液，每天2次滴加红霉素眼膏。

3.结果

暴露性角膜炎患者：经过为期1周的治疗后，临床症状得到了显著的改善，治疗2周后丝状物得以完全溶解，用药治疗1个月后停止用药，解除眼睑闭合不全病因后，未见到任何复发病例；边缘角膜炎患者：经过为期1周的治疗后，不良症状得以明显的缓解，治疗3周后丝状物完全消失，使用环孢霉素A滴眼液2次/周及人工泪液4次/周进行维持治疗，用药治疗1个月后停止用药；术后继发丝状角膜炎患者：2周后眼表恢复正常，丝状物完全溶解，用药治疗1个月后停止用药；干眼症组：治疗3周后丝状物消失，眼表恢复正常，甾体类滴眼液或非甾体类滴眼液减少至每周1次。因泪小点栓子溶解，6例患者6个月后症状再次出现，对以上治疗加以重复后，不良症状得到有效控制。

4.讨论

丝状角膜炎有着非常高的复发率，但凡治疗不当便会造成角膜瘢痕化及血管化。临床治疗的主要目的是将角膜丝状物除去，而更为重要的是对潜在的角膜炎发病原因予以治疗，溶解丝状物，防止形成新的丝状物，促使健康的眼美恢复。环孢霉素A滴眼液能够有效的改善非自身免疫性干眼症或者自身免疫性干眼症所引发的丝状角膜炎。自体血清中蕴含着丰富的转化生长因子、维生素A和上皮生长因子等，使用后可以明显改善Sjogren综合征和边缘角膜炎等所导致的泪液严重缺乏，而且长时间使用无副反应，疗效安全。人工泪液被临床证实为有效治疗干眼症的一种药物。防腐剂会使得上皮细胞溶解增加，进而导致眼表环境的恶化，所以，不掺加防腐剂的人工泪液是主要的治疗因干眼症所致的丝状角膜炎药物，而且蕴含电解质的人工泪液能够避免上皮脱落，使结膜杯状细胞聚集增加，从而改善眼表环境。高渗盐滴眼液是资料丝状角膜炎以及其它角膜上皮基底膜病变的有效方法，有助于上皮细胞粘附基底膜，有助于液体的吸聚，进而避免形成丝状物。角膜接触镜能够维持完整的眼表，起到暂时性的生物绷带作用，可以应用于干眼睑闭合不全所导致的丝状角膜炎。

在本研究中的246例丝状角膜炎患者中，维持1周的用药治疗后，不良症状得以显著改善，丝状物于1个月内完全消失，患者均得以治愈。总之，丝状角膜炎不仅疗程相对较长，而且非常容易复发，因此，必须选择切实有效的临床治疗方案，给予患者系统及全面的治疗，只有这样才能够使疾病得以控制，医务人员应当提起应有的重视。

参考文献

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