进行磁共振成像检查应注意什么
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随着现代高科技和医学诊疗学的迅速发展，磁共振成像(MPI)已经广泛应用于临床各种疾病及器官的检查，全国很多县级二级医院都已逐步引进了磁共振仪器，在发达地区的镇级医院也都具备了该检查仪器。但MRI有很多禁忌证和注意事项，如果不加以重视，轻则不能得到优质的影像图像而不利于诊断，重则会给人体带来危险，甚至危及生命。所以，对于患者和临床医生来讲都有必要了解这些常识。
一、MRl的特点优势及机房环境
磁共振成像是将人体置于一个外加磁场中，使质子产生共振，从而得到信号并经强大的计算机处理得出图像。它可以进行任意平面的成像或多种序列扫描而得出信息相当丰富的影像图像，形态近乎于人体的解剖结构。一般在10～30分钟内可以完成人体一个部位的检查。
磁共振室的环境比较特殊。因为一切铁磁性的物体不能进入机房，所以，灯光相对较弱，一切抢救器材不能置于其内。大多数、尤其是高场磁共振仪都不是开放式的，其孔径较窄，磁体长度较长，加之高场磁共振在扫描时梯度切换产生很大的噪声，会使人产生一种恐惧感，但只要患者遵循各条注意事项，是绝对安全的。
二、MRI检查的禁忌证
1、体内留置有金属植入物或金属假体者。包括四肢、关节、脊柱等各种内固定器，心脏起搏器及人工瓣膜，动脉瘤夹，神经刺激器，人工耳蜗，义眼，胰岛泵，微输液泵，血管支架，胆道、胃肠道及泌尿道支架，宫内金属节育器等。如果很明确为非铁磁性植入物(如钛合金)，且不在心脏、大血管及眼球等部位，可在1.5T及以下磁场强度的机器上行使检查。但须严密注视检查过程中的即时情况，其所得图像的磁敏感伪影或多或少对诊断有所干扰。因此，选择该项检查时要视具体情况而定。
2、高热病人。患者在磁场中检查时，相当置身于一个变化的电磁场内，可有轻微发热现象。高热病人进行MRI检查会加重发热，因此不可进行此项检查。
3、危重病人、昏迷躁动、不能自主运动或精神行为异常不能配合检查者及7岁以下难以合作的儿童患者等。
4、有典型的幽闭恐症状、难以坚持较长时间的检查者。
5、妊娠期的前三个月内者。虽然MRI对人体无损伤和辐射，但妊娠期前三个月是胎儿各器官形成和发育的关键时期，故应禁止此项检查。
6、严重的肢体或脊柱畸形者。因为畸形，可能无法进入磁体内或在磁体内无法进入床位进行扫描。
三、MRI检查前及检查过程中的注意事项
作为患者，在检查前和检查过程中应注意以下事项：
1、仔细核查申请单上的个人资料，包括姓名、性别、年龄、科室、床位、住院号及联系电话、常住地址或单位，结合预约通知单，弄清自己要检查的部位和是否完成了预约通知单上所交代的一切注意事项。
2、去除一切金属或非金属配带品，如发夹、耳环、项链、硬币、眼镜、手表、手机、皮带、钥匙及各种信用卡等，女性患者去除胸罩；穿着没有金属纽扣、没有镶嵌金属丝或拉链的衣服和裤子，最好穿MRI室提供的专用衣服和拖鞋。
3、去除检查部位的表面敷贴物并洗净擦干，不留任何水分，如脑电图检查后含有金属物质的发胶，一些护肤品、护发剂、膏药也含有部分金属物质，这些都会影响图像的质量。
4、去除与检查部位密切相关的体内或孔道内的植人物，如电子助听器、宫内节育器、活动假牙和假肢等。
5、进入磁体后要求牢记操作医师的各种嘱咐，密切配合检查。禁止移动身体任何部位和咳嗽，以免产生运动伪影；扫描眼眶时不能转动眼球，采取闭眼睡觉的姿势；扫描颈部及颈椎时严禁吞咽口水，以免产生吞咽运动伪影；扫描胸部、腹部各脏器时要充分配合屏气动作。
6、胸腹部器官扫描有一些特殊的要求。腹部扫描必须保证6个小时以上的禁食禁水，以免胃肠道内容物多而影响观察，潴留液体过多可重叠和干扰器官的信号，甚至产生流动或蠕动伪影；扫描过程中有心电门控监测心电、心率，尤其使用外周门控监测时应注意使中指的指腹贴近电极，有呼吸门控监测呼吸时，呼吸要均匀、自然，否则会中断扫描，造成图像质量低劣；要仔细昕清操作医师口令，胸腹部很多扫描序列都要求呼气后屏气扫描，屏气时间最长一般不超过18秒，配合好就能得到清晰的图像，利于诊断，在扫描之前可训练屏气。泌尿道和妇科器官检查必须储备一定的尿液。
7、一些病重和儿童患者需要家属陪护时，陪护人员必须明确自己没有上述相关禁忌并经MRI室医师或护士检查允许进入后方可陪护，但在机房内不要随意走动。
8、一切铁质担架、轮椅和床严禁进入机房，以免强磁场吸附伤及患者、家属、医务人员及机器的各个零部件等。
9、尽量把既往各种检查资料或病历资料带齐交给MRI室医师参阅，以使其对患者的病情做出综合诊断。资料包括x线片、CT片、既往MRI片、超声图文报告、病理图文报告及门诊或既往住院资料等。
10、MRI检查时间长，患者及家属在候诊室必须耐心等候通知，保持安静和有序。
作为临床医生在为患者选取该项检查时必须注意以下事项：
1、明确该项检查的适应证和一切禁忌证，详细询问病史，其中包括某些连患者都记忆模糊或认为无关紧要的情况。例如患者若干年前体内曾留置金属枪弹片的，对于可疑患者必要时应行X光透视排除；对于体内留置有非铁磁性植入物的且确实需要行MR／检查时，必须明确肯定植入物的性质和部位并注明。
2、病人的一般信息资料必须详细，主要病史和检查目的要简洁明了、字迹清楚，其他各种相关检查结果要标注。
3、检查部位或器官必须明确。对称器官或部位必须标清左右，胸腹部检查必须标明具体器官，此有别于CT和X线检查，因为多个器官不可能同时处于磁体的中心位置；另外各个器官的扫描序列和方式不是完全一致的，一些细小结构，如垂体、内耳、肾上腺、颞颌关节等，必须明确标出，不能和某些部位的检查相混淆。
4、因为扫描方式比较繁杂，必须根据检查目的而明确标出，或提前与MRI医师沟通。
5、MRI增强扫描所用造影剂是钆剂，即一种钆元素螯合物，不同于X线的碘剂，一般没有明显的过敏反应，不用皮试，文献报道极少患者有轻微不适，一般简单处理即可康复；检查前对于有碘过敏史和药物过敏体质者，须严密观察。国外有文献报道，肾功能不全患者使用钆剂远期可出现肾源性系统纤维化，所以建议对于严重肾功能不全患者谨慎使用，尤其不能多次使用。
6、对于儿童和烦躁不安等欠合作患者，检查前必须足量使用镇静药。因为检查时间较长，对于一些病重患者必须有临床医务人员陪同检查，以备必要时抢救。 总之，充分了解MRI检查的禁忌证和注意事项对于患者和临床医生都是相当重要的，为患者节约时间、增强各个环节的安全性、提高磁共振室的工作效率和诊断质量都有着非常重要的意义。