针刀结合头痛宁胶囊治疗颈源性头痛的疗效观察

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摘要目的：考察针刀结合头痛宁胶囊治疗颈源性头痛的临床效果。方法：对纳入标准的患者60例，随机分为治疗组和对照组。治疗组采用针刀结合头痛宁胶囊治疗，对照组给予西比灵片和维生素B1。结果：治疗组的总有效率显著高于对照组(P＜0.05)；且无不良反应发生。结论：采用针刀结合头痛宁胶囊的方法治疗颈源性头痛，操作简单，无不良反应，有很好的治疗效果。

关键词针刀头痛宁胶囊颈源性头痛总有效率

颈源性头痛以后枕部多见，也可出现头颞部或前额眉棱骨部，女性发病率显著高于男性。颈源性头痛的主要病因是头颈部肌肉紧张挛缩与枕大神经、枕小神经受压。应用针刀结合头痛宁胶囊治疗颈源性头痛取得了显著的效果。现报告如下。

资料与方法

2009～2010年收治颈源性头痛患者60例，随机根据治疗方法分为对照组和观察组。对照组30例，男11例，女19例；年龄18～56岁，平均36岁；病程6个月～7年。观察组30例，男9例，女21例；年龄21～61岁，平均402岁；病程5个月～6年。经过统计学分析分组病例在性别、年龄、病程等方面，P＞005具有可比性。

颈源性头痛的诊断依据：①枕神经走行区压痛是诊断颈源性头痛的重要依据；②在X线五位片所示颈椎退行性改变是诊断的主要依据；③除外其他可至头痛的器质性病变。

治疗方法：治疗组具体操作方法：①针刀疗法：定位于颈枕部项韧带处松解挛缩的硬性条索、切碎痛性结节，剥离颈枕部软组织对颈神经后支的卡压。②头痛宁胶囊(药物组成：天麻、土茯苓、制何首乌、当归、防风、全蝎)，3粒/次，3次/日口服。对照组：临床服用氟桂利嗪(西比灵)片5mg，维生素B1 20mg，早晚各1次，连续服药1个月。治疗期间，均嘱避免劳累及情绪过度波动。两组均4周1个疗程，一般治疗1个疗程，半年内随访。治疗中不再配合其他药物。

观察方法：观察并记录治疗前后两组头痛分级情况。头痛强度分为4级：①1级：无头痛发作；②2级：轻度头痛，不影响日常生活；③3级：中度头痛，影响日常生活；④4级：严重头痛，需卧床休息。

疗效判断标准：①痊愈：头痛消失，随访半年无复发；②显效：疼痛程度减轻2级；③有效：疼痛减轻1级；④无效：疼痛减轻不足1级，或疼痛加重，持续时间延长。

结果

两组治疗结果比较：治疗组的总有效率显著高于对照组(P＜005)；且治疗组的痊愈率3667%，对照组的痊愈率1667%。治疗组同样显著高于对照组(P＜005)。见表1。

两组不良反应发生情况：治疗组未发现相关不良反应。对照组出现头晕6例，嗜睡4例。治疗前后两组患者肝肾功能检查均在正常范围内。

讨论

解剖中发现［2］，颈神经后支自颈神经发出后分出肌支、皮支各自分布在颈部肌肉及枕部皮肤。所以，如果头颈部各肌群发生紧张挛缩，可使颈枕部神经穿梭转折走行处受到卡压或刺激故而出现头痛症状。颈1～4神经后支与颈源性头痛关系密切。第2颈神经内侧支与来自第3颈神经的纤维共同组成枕大神经、枕小神经和耳大神经，这些神经受压是导致颈源性头痛的主要原因。

头痛宁胶囊具有滋阴养血，平肝熄风，通络止痛的功效，还有一定镇静作用，可整体调节气血阴阳平衡，为无依赖性镇痛药物。其方剂成分有天麻、全蝎、当归、何首乌、土茯苓、防风等，其中的君药天麻，含有天麻素等多种活性成分，能调整神经系统的神经功能，并有效改善微循环和脑循环，同时刺激镇痛物质的产生，调整中枢神经系统的传导功能，达到止痛效果；全蝎中蝎毒多肽为小分子形式，而且活性很强，可刺激血脑屏障开放，直接作用于头痛调控位点；臣药当归、制何首乌可以滋阴养血，护肝固本，佐药土茯苓、防风可以利湿健脾、通络止痛。

针刀本身于颈枕部项韧带处松解挛缩的硬性条索、切碎痛性结节，剥离颈枕部软组织对颈神经后支的卡压。同时也可起到活血通络，疏通经脉，理气去痛的作用。针药并施，止痛祛邪的功效倍增。本组试验结果显示，治疗组的总有效率显著高于对照组(P＜005)；且治疗组的痊愈率3667%，对照组1667%，治疗组同样显著高于对照组(P＜005)。总体效果治疗组显著优于对照组。

综上所述，治疗颈源性头痛西医多以对症治疗为主，效果多不理想。采用针刀结合头痛宁胶囊的方法治疗颈源性头痛，操作简单，标本兼治，无不良反应，且有良好的治疗效果。值得社区基层医疗中大力推广。

参考文献

1倪家骧.颈源性头痛及其治疗.中国疼痛医学杂志,2000,2:116.

2王金武.颈神经后支综合征-解剖与临床研究.中国疼痛医学杂志,2001,1:42.