复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛54例

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1999年5月～2003年5月，笔者运用复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛54例，疗效满意，现报告如下。

临床资料

108例入选患者的临床症状和ECG表现，均符合WHO对缺血性心脏病心绞痛的诊断标准，随机分成治疗组与对照组各54例。治疗组54例中，男38例，女16例；年龄42～73岁，平均58岁；病程2～23年，平均6．5年。对照组54例中，男40例，女14例；年龄41～72岁，平均56岁；病程2．5～24年，平均7年。

两组患者在性别、年龄、疗程、病情等方面差异无显著性(P>0．05)。

治疗方法 治疗组：口服复方丹参滴丸(天津天士力制药集团有限公司，每粒含药25mg)10粒，每日3次。对照组：口服消心痛lOmg，每日3次。治疗期间除心绞痛发作时可含服硝酸甘油外，不用其他抗心绞痛药物。两组均治疗2个月。

每日记录病人心绞痛发作次数、程度、持续时间及硝酸甘油用量，用药前后做常规12导联心电图。每周记录心率、血压及药物不良反应。

疗效标准 ①显效：同等劳动强度不引起心绞痛发作，发作次数、程度及持续时间减少80％；静息ECG恢复正常，或次极量运动试验由阳性转为阴性，或运动耐量上升2级以上。②有效：心绞痛发作次数、程度及持续时间减少50％～80％；静息ECG或次极量运动试验ECG缺血性ST段下移，治疗后回升0．5mV以上，但未达到正常水平，或主要导联倒置T波变浅达50％以上，或T波由平坦转为直立，运动耐量上升1级。③无效；心绞痛发作次数、程度及持续时间减少不到50％，或未变化或加重；有关的ECG与治疗前基本相同或加重。

结 果 治疗组第1个月末显效31例(59．2％)，有效20例(37％)，无效3例。第2个月末显效41例(75．9％)，有效11例(20．4％)，无效2例。

对照组第1个月末显效27例(50．0％)，有效19例(33．3％)，无效8例。第3个月末显效28例(51．8％，有效18例(33．3％)，无效8例。

治疗组第1个月末抗心绞痛症状显效率虽高于对照组，但差异无显著性(P>0．05)；而第2个月末治疗组显效率为75．9％，对照组为51．8％，两组间差异有显著性(p

不良反应 治疗组有2例服药2周后感上腹部不适，加服抗胃酸药后继续用药治疗，未再出现异常。对照组5例服药后出现头痛、头胀、面红，其中2例1周后渐缓解，余3例因持续头痛而终止治疗。两组病人治疗前、中、后的血、尿常规，肝、肾功能，血清钾、钠、氯检查均无异常。

讨 论

中医学认为，冠心病心绞痛主要是由气郁日久、瘀血内滞、痹阻心脉而致，多以活血化瘀、通络止痛法施治。复方丹参滴丸主要由丹参、三七、冰片等药组成，具有活血化瘀、行气止痛、芳香开窍、引药入心、通阳定痛之功效。现代药理学研究表明，丹参具有扩张冠脉，增加冠脉血流量，改善左室收缩功能，减慢心率，降低心肌耗氧量，改善微循环，降低血清脂质过氧化物水平，升高超氧化物歧化酶活性，清除氧自由基，保护心肌细胞膜。临床证实，复方丹参滴丸治疗冠心痛心绞病具有速效、高效、安全的特点，长期使用不产生耐药性，是目前治疗冠心病心绞痛的理想药物。