在线词典 第5期

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胰岛素受体：各种激素都是通过与它们的受体相结合而发挥作用的，各种激素的受体都有其高度的亲和力和特异性。胰岛素受体能够而且仅能与胰岛素相结合，也就是说，胰岛素受体就是胰岛素作用的靶子。胰岛素受于胰岛素靶细胞，如肝细胞、肌肉细胞和脂肪细胞的膜上。胰岛素能与其受体结合，使这些细胞发生结构和功能上的改变，细胞外的葡萄糖、氨基酸等营养物质容易进入细胞，同时细胞内的酶等活性物质也被激活，从而调节了糖、脂肪、蛋白质、核糖核酸等重要物质的合成与代谢。胰岛素受体的数量和亲和力正常是胰岛素发挥降糖作用的先决条件，如果胰岛素受体数量减少，或其亲和力下降，都会引起血糖的升高。但这种患者临床上少见。

胰岛素抗体：胰岛素抗体与胰岛素受体仅一字之差，但却是完全不同的两种物质。抗体是人体异物进入人体后体内产生的一种化学物质，它生成的意义在于中和异物、减轻异物对人体的影响。胰岛素抗体主要指的是糖尿病患者在注射胰岛素后，对外来胰岛素中的杂质产生的抗体。因此所注射的胰岛素的结构与人自身的胰岛素相差得越多，纯度越低，患者体内就越容易产生胰岛素抗体，而影响胰岛素制剂的功效。胰岛素抗药性与胰岛素抗体的产生关系密切，胰岛素抗体能与胰岛素结合，降低胰岛素降糖作用的强度，使患者不得不用更大量的胰岛素。除了对外来胰岛素外，人体在某些情况下也可能对自身的胰岛素产生抗体，我们把这种抗体称为胰岛素自身抗体。胰岛素自身抗体与1型糖尿病的发生有一定关系。

胰岛素抗药性：极少数糖尿病患者，在无酮症酸中毒及感染等情况下，每日普通胰岛素用量达到或超过200单位（持续48小时以上）才能使血糖得到比较好的控制，称胰岛素抗药性。发生胰岛素抗药性的原因不太清楚，大多认为可能是胰岛素免疫反应，由于血液中产生胰岛素抗体或由于胰岛素受体不敏感、受体数减少或亲和力降低，或由于机体产生了胰岛素抗体，而与外来胰岛素竞争结合，故发生抗药性。发生胰岛素抗药性后往往会使病情加重，有时治疗会很困难，可继续加大胰岛素剂量或变换剂型（如将原用的猪胰岛素改为人胰岛素），加用糖皮质激素以减少胰岛素抗体的产生，加用口服降糖药以促进外周组织对葡萄糖的利用。

常见缩写

IR――胰岛素抵抗

FPG――空腹血浆糖

HbA1c――糖化血红蛋白

BMI――体重指数

PG――静脉血糖

IGT――糖耐量受损

IS――胰岛素敏感性